食管癌和贲门癌.ppt

食管癌和贲门癌
第1页，本讲稿共47页
一、食管及贲门的应用解剖学
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（一）食管的大体解剖
长度：男 25～30 cm 女 23～28 cm
三个生理性狭窄
入口（N6） 左、腹腔LN
*可直入胸导管及静脉→远处转移
穿入食管壁
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3、神经：交感N、迷走N
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（三）食管的组织结构
无浆膜层
环行肌层薄
纵行肌层厚
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二、食管的流行病学、病因学与预防措施
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（一）流 行 病 学
死亡率；（死亡），，占第二位，占总死亡率的12%。
（男 ，），占第二位，，。
全世界最高与最低地区发病率相差达100多倍，男比女多，太行山区死亡率：男：女=：1，但梅县为1：
年龄：30岁前少见，随年龄增长而迅速升高，60～69岁占37～39%。高发区人群死亡率平均早10年左右。
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（二）发病的原因和条件
● 食物中含有致癌物质(亚硝***化合物与霉变食物)
酸菜：含亚***盐及***盐一一诱发大鼠癌前病变及 胃腺癌
白地霉素污染 食物发霉
还原
***盐 二级***与亚***盐含量增高
● 微量元素：钼、锌、铜、锰↓
● 营养：高发区贫瘠、蛋白质及VitA、B2、C↓
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● 遗传易感性
● 食管的癌前病变：食管慢性炎症、贲门失弛缓症、缺铁性吞咽困难综合症、疤痕狭窄、白斑等。
● 不良的嗜好及饮食****惯：酒、烟、茶、烧煤取暖，粗、热、硬、快及蹲食等****惯
粘膜上皮损伤一修复一损伤一细胞增生活跃一癌变
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(三)预防措施
1、建立和健全肿瘤防治点和防治机构
1)防治点
2)防癌宣传
3)发病及死亡调查
4)普查、治疗癌前病变
5)病因调查
6)收集防治经验、及时总结提高
7)综合调查研究环境致癌因素
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2、病因学的预防
阻断轻度增生一重度增生一癌变的过程
1)服预防药物
2)治疗癌前病
3)讲究口腔及饮食卫生
4)加强对易感人群的监视
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三、食 管 癌 的 病 理 学
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（一）食 管 癌 的 部 位 分 布
按发病率高低分别是：胸中段＞胸下段＞胸上段＞颈段
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（二）食管癌的临床病理分型
：
隐伏型（平坦型）、糜烂型、斑块型及乳头型

髓质型（%）、 蕈伞型（17%） 溃疡型（11%） 缩窄型（%） 腔内型（5%）
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（三）食管癌的组织学类型
鳞癌
腺癌
鳞腺癌
癌肉瘤
未分化癌
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（四）食管癌的扩散与转移
（决定切断线意义）




（贲门癌病理学不单独讨论）
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四、食 管 癌 和 贲 门 癌 的 症 状 和 诊 断
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(一)食管癌的症状学
1、食管表浅癌：胸骨后疼痛，烧灼感，食物磨擦 感，停滞或梗噎感，症状时隐时现，持续数月至2～3年，病理为粘膜充血、肿胀、糜烂、表浅溃疡或小斑块。
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2、中期症状：
进行性 感染、劳累、不调 吞咽困难 禁食、抗炎、补液 症状好转
吞咽困难 加重 但肿瘤发展
(类型相差大，蕈伞、