结核.doc

结核结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有高度传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响, 人体许多器官、系统均可患结核病,其中以肺结核最为常见。此病的前期症状较不明显, 而且初期类似流行性感冒。通常由咳嗽开始,并且痰里带血丝。情况继续恶化时,患者出现低烧、严重盗汗、慢性疲劳、体重下降、胸痛、呼吸短促、尿道感染。更严重的患者, 将产生喉结核,使病人无法说话。肺结核的传染 90 %以上是通过呼吸道传染的, 肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗、使带有结核菌飞沫( 医学上称微滴核) 喷出体外, 健康人吸人后而被感染。不注意卫生、与患者亲密接触、免疫功能不全( 源自慢性病,例如爱滋病) 、饮食不均衡、久坐的生活方式( 缺乏运动) ,均增加患结核病的几率。肺结核病人在家中要实行隔离。肺结核病人是散布结核病的根源。所以要把病人安置在一定环境中, 病人的分泌物, 用具等均须与健康人分开。病人应减少与他人接触, 不要到公共场所去。结核病人隔离最好方法是去肺结核专科医院住院隔离, 减少对家人及其他人的传染机会。●让病人独居一室最好给病人一间空气流通, 阳光充足的房间。如无条件者, 病人可单独睡一床,经常注意开窗通风。●衣被经常曝曰消毒病人的衣被要经常用日光暴晒消毒, 病人痊愈后, 房间要进行彻底消毒。可将艾草卷点燃熏或将米醋按每立方米空间用 1至2 调羹放在炉上蒸熏,再用 3 %漂白粉上清液或 3 %的来苏水向空间、地面喷雾、关闭门窗 1—2 小时。●生活用具的消毒方法病人的用品食具、痰液、呕吐物都要消毒、特别注意病人痰液要吐在纸上或痰盂里, 进行焚烧或消毒后倒去。最简便的消毒方法就是煮沸, 也可在阳光下晒或用紫外线灯消毒,酒精、来苏儿、石灰水、碳酸、双氧水、碘酒、 84 消毒液等均能将结核杆菌杀死。结核病是一种慢性传染病, 也是一种全身性疾病, 人体各个器官都可以患结核病。但在人体中患结核病较多的脏器有肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱、皮肤、睾丸、骨等等, 最常见的是肺结核。由于人体抵抗力的不同,细菌毒力的大小,以及发现肺结核后的治疗上的差别,肺结核可以有多种临床类型, 各种临床类型在病人身上反映的症状是有差别的, 但不管怎样, 肺结核的症状, 在所有的病人身上的表现还是有共同的方面。下面, 我们着重讨论一下肺部感染结核以后所发生的常见症状。全身症状, 总的说来肺结核是一慢性传染性疾病。起始时因症状轻微患者自觉无不适, 一般不引起注意。只有在病情发展进展时才出现症状, 有的人抵抗力很差, 感染结核菌的菌量大, 毒力强, 那么症状会非常明显。全身不适,发热,乏力,易疲劳,心烦意乱,食欲差,时间长了体重还会下降,女同志有时还会使月经不正常。 1 、发热。发热是很多疾病都可以出现的常见症状之一。肺结核病也不例外。但肺结核病的发热, 还是有其特点的:⑴长期低热, 一般午后和傍晚出现,所谓低热,也就是在 38℃以下,清晨可以恢复到正常体温, 而且很多病人可以全然不知道自己在发热, 有的病人可以出现厌倦和不适; ⑵体温可以不稳定,在工作时可以自觉发热和疲劳, 稍作休息体温还不能恢复正常; ⑶在病情恶化进展时,发热明显,尤其在肺部有其他细菌感染的情况下, 可以发生高热, 有时可在 39℃~ 40℃, 身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散, 这时会发生持续的寒战、高热现象;⑷女同志在月经前后可以通过血流发热, 而患了肺结核时,在月经干净以后发热也不立即恢复正常。 2 、盗汗。所谓盗汗,即病人在入睡或睡醒时全身出汗,一般发生在体质虚弱的孩子( 有时正常的小孩也可能有此现象)。肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现, 严重的时候衣服被子都可以湿透, 而且患者自觉竭度疲劳和虚弱。以上我们谈的是全身症状,即所谓感染结核以后的全身中毒症状。下面,我们谈谈肺结核的局部症状。 1 、咳嗽。是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻,常呈单声咳, 也就是我们俗话说半声咳, 无痰干咳, 影响工作生活的程度不明显。当病变进展时,咳嗽可以加重;伴发支气管内膜结核时,咳嗽可以加剧, 有时可发生呛咳, 对久病不愈的病人, 如发生支气管移位,气管因病灶粘连被牵拉,或被周围淋巴结压迫使支气管变形时, 可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽, 这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳,甚至呼吸困难。 2 、咳痰。起病初期咳痰不明显,或者有少量的白色粘液痰,但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时,痰量也会增多, 且可出现黄脓痰, 而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。 3 、胸痛。胸痛也是肺结核病的主要局部症状,但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜, 时可以出现胸痛。壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核图 2、3 中所示即为壁层胸膜。有时出现不定部位的隐痛,