脾脏影像诊断.ppt

脾脏影像诊断
现在学****的是第1页，共50页
相关内容
一 、概述
二 、正常脾脏的解剖
三 、脾脏正常影像学表现
四 、脾脏异常影像学表现
现在学****的是第2页，共50页
脾脏：是淋巴器官，主要功能是参与身体的免疫十七、脾先天发育异常
（一）、游走脾
（二）、副脾
（三）、无脾综合症
（四）、多脾综合征
现在学****的是第15页，共50页
（一）游走脾
脾位于正常位置以外的腹腔内的其他位置。
原因：脾蒂及脾有关韧带松弛或过长所致。
多无症状，发生扭转时产生右上腹痛严重者可致急腹症。
查体：腹部扪及一活动包块。
现在学****的是第16页，共50页
（二）副脾
胚胎发育异常造成的另外异位的脾组织。
多位于脾门或脾门附近，多为单发。
由脾动脉分支供血。
现在学****的是第17页，共50页
副脾
现在学****的是第18页，共50页
【概述】
常为败血症脓栓的结果。
最常见的病因：亚急性细菌性心内膜炎。
亦可见于腹部脏器的严重感染。
十九、脾脓肿
现在学****的是第19页，共50页
【临床】
败血症症状：寒战、发热、恶心、呕吐、白细胞升高。
典型症状：局限于左上腹痛或左肩胛区痛。
体征：左上腹触痛和摩擦音，左侧胸腔积液，脾大
现在学****的是第20页，共50页
【病理】
早期以急性炎症反应为主—脾脏弥漫增大。
脓肿形成，可单房或多房；可孤立或多发。
脓肿壁外有反应性的毛细血管扩张及水肿。
现在学****的是第21页，共50页
【CT表现】
平扫
早期：脾弥漫性增大，密度稍低但均匀。
组织液化坏死后：单个或多个圆形、椭圆形低密度灶，境界清或不清；脓肿内小气泡液气面
增强 。
脾实质和脓肿壁有强化，而液化区无变化。
正常脾实质和脓肿壁之间可见低密度水肿带。
现在学****的是第22页，共50页
多发脾脓肿（图）
现在学****的是第23页，共50页
二十、脾肿瘤和瘤样病变
良性肿瘤
（一） 囊肿
（二） 脾血管瘤
脾恶性肿瘤
（一）脾恶性淋巴瘤
（二）脾转移瘤
现在学****的是第24页，共50页
（一）良性肿瘤--脾囊肿
【概述】
良性病变。
多见于40岁以下，男女发病比率为2:1。
多单发。
现在学****的是第25页，共50页
【病理】
寄生虫性和非寄生虫性
非寄生虫性
真性：囊壁内含上皮细胞层。
假性：囊壁不含上皮细胞层，与外伤、感染、栓塞有关。
病因：外伤、胰腺炎并发症。
现在学****的是第26页，共50页
【临床】
多无症状。
巨大囊肿可引起压迫症状和左上腹触及包块。
主要压迫胃、肾、输尿管。
现在学****的是第27页，共50页
【CT表现】
平扫：脾内圆形水样均匀低密度区，边缘光滑，单发或多发，少数囊壁钙化。外伤囊肿可见混合性密度（出血和机化）。
增强：病灶无强化,边界更清楚。
现在学****的是第28页，共50页
【MRI表现】
T1WI低信号，T2WI高信号，边缘光滑锐利。
增强：囊内信号无强化。
现在学****的是第29页，共50页
（二）良性肿瘤--脾血管瘤
【临床】
常无症状。
较大时对周围器官产生压迫症状。
瘤破裂出现急腹症，突然腹痛、血压下降、休克。
脾亢进产生贫血、乏力、心悸等。
现在学****的是第30页，共50页
【病理】
常为海绵状，与脾实质分界清楚。
镜下：血管内皮细胞层增生。
大小不一，圆形或椭圆形，偶有钙化。
瘤大中央可有纤维瘢痕，呈星状或不规则形。
现在学****的是第31页，共50页
【CT表现】
表现与肝海绵状血管瘤类似。
平扫：边缘清晰低密度区，较大病灶中央可见更低密度的疤痕区。
增强：对比剂快速注入，病灶周边明显结节状增强，向中央充填。延迟扫描病灶完全充填，与正常脾实质密度一致 。
现在学****的是第32页，共50页
现在学****的是第33页，共50页
【MRI表现】
T1WI稍低于脾信号，T2WI显著高信号。
增强：同CT。
现在学****的是第34页，共50页
（一）脾恶性肿瘤--恶性淋巴瘤
【概述】
原发性淋巴瘤和全身淋巴瘤脾浸润。
全身淋巴瘤脾浸润，其发生率达40%～70%。
现在学****的是第35页，共50页
【临床】
脾原发性恶性淋巴瘤：发烧、腹部不适，肝脾大、腹水、贫血等。
现在学****的是第36页，共50页
【病理】
，无明确肿块；
:无数直径小于5mm的小结节；
，直径可为几个厘米；
。
现在学****的是第37页，共50页
【CT表现】
平扫
弥漫肿大型、粟粒型：脾肿大，但肿瘤太小CT不能显示。
多发结节型和孤立大肿块型：脾密度不均，单发或多发低密度肿块，边缘模糊不清。
现在学****的是第38页，共50页
增强：
不规则强化，程度低于