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骨髓细胞学检查 (2).ppt


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文档列表 文档介绍
骨髓细胞学检查 (2)
第一页,本课件共有68页
了解骨髓造血功能
诊断疾病
鉴别诊断
疗效观察
预后判断
【意义】
第二页,本课件共有68页
【适应症】
1.用于诊断造血系统疾病:确诊白血病、AA、MA、恶组、跃 1:10 50~100 各型白血病、增生性贫血
MPD、ITP、脾亢
增生活跃 1:20 20~50 正常骨髓、各种贫血
部分CAA
增生减低 1:50 5~10 AA(C)粒细胞减
少症或粒缺、骨纤
增生明显减低 1:200 < 5 AA(A)骨髓坏死
第十九页,本课件共有68页
第二十页,本课件共有68页
3.观察计数巨核细胞:要注意数量、成熟程度、产血小板功能及其形态
正常人巨核细胞数波动范围较大,×3cm2面积的骨髓涂片内可见巨核细胞7~35个,其中主要为产血小板型巨核细胞。
:用低倍镜观察涂片的尾部及上下边缘,注意有无体积较大或堆出现的特殊细胞,如转移癌细胞、尼曼——匹克细胞等,遇有疑点,换油镜观察。
第二十一页,本课件共有68页
第二十二页,本课件共有68页
(二)油镜检查
1.有核细胞分类:选择染色良好,有核细胞分布均匀,细胞结构清晰的部位,连续计数200个或500个有核细胞,根据细胞的形态特点逐一辩认,并分别归入不同的细胞系统和不同的发育阶段,然后计算出各系统各阶段有核细胞的百分率。巨核、分裂型、退化或碎细胞不计入。
2.计算粒红比值:以粒细胞系的百分率除以红细胞系的百分率即为粒红比值,正常人约为2-4∶1。
第二十三页,本课件共有68页
第二十四页,本课件共有68页
第二十五页,本课件共有68页
3.观察细胞形态有无异常(可以分类同时进行)。观察有无其他特殊细胞及寄生虫。
(三)在观察完骨髓片后,应同时观察血涂片。
第二十六页,本课件共有68页
具体方法如下:
1.低倍镜检查,观察图片及染色是否满意。
2.油镜检查:
(1)    分计数100个白细胞,注意细胞形态有无异常及有无幼稚细胞。
(2) 注意成熟RBC的形态有无幼稚红细胞。
(3)    粗约估计血小板数量。
(4)    有无寄生虫。
上述内容检查完毕后,依次记录骨髓涂片及血片的各项发现,综合骨髓象血象所见,提出形态学诊断意见,并结合临床资料,尽可能提出临床诊断或供临床参考的意见。
第二十七页,本课件共有68页
This slide depicts normal adult peripheral blood stained with Wright's stain and viewed under 1000 X magnification. The white blood cell in the center is a segmented neutrophil. Red blood cells predominated and show a pale center due to their biconcave shape. A platelet is visable in the top center of the slide.
第二十八页,本课件共有68页
正常骨髓像特征
1、有核细胞增生程度为增生活跃
2、各系统、各阶段比例正常,相互间的比例正常
(1)粒细胞系统:约占有核细胞的50%~60%,原粒< 1%,早幼粒< 5%,中幼粒、晚幼粒约< 15%,呈依次增加。但杆

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  • 时间2022-01-24