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腰 椎 CT 诊 断
放射科 马俊芳
腰椎CT诊断
常规腰椎CT扫描层面
常规腰椎CT扫描L3-S1段，分为
⑴椎体层面（骨窗）：观察椎体、附件骨质。
⑵椎间盘层面（软组织窗）：观察椎间盘、硬膜囊、神经根、腰 椎 CT 诊 断
放射科 马俊芳
腰椎CT诊断
常规腰椎CT扫描层面
常规腰椎CT扫描L3-S1段，分为
⑴椎体层面（骨窗）：观察椎体、附件骨质。
⑵椎间盘层面（软组织窗）：观察椎间盘、硬膜囊、神经根、韧带等软组织。
腰椎CT诊断
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
上节腰椎椎体
神经根
上节腰椎
下关节突
腰大肌
脂肪间隙
硬膜囊
腰椎CT诊断
硬膜囊
黄韧带
上节腰椎
下关节突
椎间盘
脊神经
下节腰椎
上关节突
腰椎CT诊断
下节腰椎
椎体上缘
下节腰椎
上关节突
硬膜囊
上节腰椎
下关节突
腰椎CT诊断
正常L3-4椎间盘
腰椎CT诊断
正常L4-5椎间盘
腰椎CT诊断
正常L5-S1椎间盘
腰椎CT诊断
椎间盘退行性变
椎间盘高度降低
椎间盘真空变性：椎间盘见气体密度影，形成真空征。
许莫氏结节（schmorl’s nods）：又称髓核压迹。
纤维环钙化
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许莫氏结节
椎间盘真空变性
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多发许莫氏结节
椎间盘真空变性
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椎体缘骨质增生，纤维环钙化
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椎小关节退行性变（骨质增生、真空变性、关节间隙变窄）
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左侧小关节真空变性
双侧小关节增生
腰椎CT诊断
椎间盘膨出：
椎间盘影均匀超出相应椎体边缘，轻度时CT表现为间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆隆饱满。
椎间盘突出：
⑴中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，硬膜囊可受压，硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。
⑵旁中央型：椎间盘影局限性超出椎体边缘，神经根受压
⑶后外侧型：椎间盘影于椎间孔方向局限性超出椎体边缘，神经根受压，椎间孔、侧隐窝变窄。
硬膜外脂肪间隙变窄、消失，可伴纤维环钙化。
⑷远外侧型：椎间盘影于椎管外局限性超出椎体边缘，多伴纤维环钙化，骨赘形成，脊神经、周围肌肉、韧带受压移位。
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椎间盘膨出，伴纤维环钙化
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中央型突出
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女58，L4-5椎间盘中央型突出
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女45，L5-S1椎间盘中央型突出
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椎间盘左后旁中央型突出
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L5-S1左后外侧型突出
同一人，并L4-5中央型突出
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L5-S1右侧极外侧型（椎间孔及椎间孔外型）突出
腰椎CT诊断
椎管狭窄
影像诊断标准：
①腰椎骨性椎管前后径≤15mm示相对狭窄； ≤12mm绝对狭窄。
②硬膜囊前后径≤7mm；
③椎间盘膨出、突出，侧隐窝狭窄（ ≤2mm），黄韧带肥厚（＞5mm），后纵韧带骨化，椎体后缘骨质增生等也可造成椎管有效面积狭窄。
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后纵韧带骨化，椎管狭窄
椎间盘膨出，椎管狭窄
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L4-5双侧椎间孔狭窄
L5-S1双侧侧隐窝狭窄
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腰椎外伤
定位像：L4楔形变
骨窗：L4楔形变，碎骨
腰椎CT诊断
同一病人，L4楔形变，同时并许莫氏结节
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同一病人，软组织窗
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腰椎转移瘤
骨窗：椎体、附件多发骨质破坏
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同一病人，软组织窗
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思考题
正常L3-4，L4-5，L5-S1椎间盘后缘形态？
CT如何区别椎间盘膨出和突出？
腰椎间盘突出有哪几型？
腰椎CT诊断
谢 谢！
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