医学ppt--邵志敏-早期乳腺癌辅助治疗的新尝试5.ppt

早期乳腺癌辅助治疗的新尝试复旦大学肿瘤医院邵志敏蒽环与紫杉类药物的联合蒽环与紫杉类药物的联合 1 Jassem J et al. J Clin Oncol 2001;19:1707 – 15; 2 Biganzoli L et al. J Clin Oncol 2002;14:3114 – 21 3Lü ck HJ et al. ASCO 2000;19:73a (Abst 280); 4 Carmichael J et al. ASCO 2001;20:22a (Abst 84) 5 Nabholtz JM et al. ASCO 1999;18:127a (Abst 485); 6 Mackey JR et al. ASCO 2002;21:35a (Abst 137) 7 erre J et al. ASCO 2001;20:42a (Abst 163) Paclitaxel Docetaxel AT vs FAC 1 (n=267) AT vs AC 2 (n=275) ET vs EC 3 (n=597) ET vs EC 4 (n=705) AT vs AC 5 (n=429) TAC vs FAC 6 (n=484) ET vs FEC 7 (n=141) RR (%) 68/55* 58/54 46/41 67/56* 60/47* 55/44* 68/34 TTP or PFS (months) * / * OS (months) * * –辅助化疗方案辅助化疗方案 dd = dose-dense 风险评估 Adapted from guidelines 2008 蒽环类+紫杉类(+环磷酰***) 蒽环类→紫杉类(+环磷酰***) 含蒽环类, 但不含紫杉类(+环磷酰***) 既不包含蒽环类, 也不含紫杉类(+环磷酰***) 将希罗达整合进各种化疗方案的机会《柳叶刀》(Lancet )发表的 FinXX 研究中期分析数据显示卡培他滨显著改善早期乳腺癌无复发生存多西他赛加入希罗达的根据: 转移性乳腺癌 XT具明显生存优势 O’ Shaughnessy et al 2002; Miles et al 2004 Minimum follow up = 27 months XT Docetaxel HR = Log-rank p< 048 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 Estimated probability Months 0 FinXX :目的?对比紫杉类-蒽环类-希罗达序贯治疗方案与紫杉类-蒽环类序贯治疗方案治疗 EBC 的疗效及安全性?多西紫杉醇及环磷酰***,通过提高 TP酶活性在 EBC 的治疗中,与希罗达具有协同作用 1-4 ?希罗达联合多西紫杉醇治疗 MBC ,延长患者总生存时间 5 ?CEF 方案中 5-FU 替换为希罗达,反应率得以提高 6,7 1, Kyrosumi M, et al. Oncol Rep 2000;7:945-8; 2, Fujimoto-Ouchi K, et al. Clin Cancer Res 2001;7:1079-86; 3, Endo M, et al. Int ancer 1999;83:127-34 4, Sawada N, et al. Clin Cancer Res 1998;4:1013-9; 5, O ’ Shaughnessy J, et al. J Clin Oncol 2002;20:2812-23; 6, Bonnefoi H, et al. Eur J Cancer 2003;39:1277-83 7, Roche H, et al. Poster 5057 presented at SABCS 2007 研究依据?多西他赛+ 环磷酰***可增强 BC 内的胸苷磷酸化酶活性并且能够与卡培他滨产生协同作用 1-4 ?希罗达联合多西他赛治疗转移性乳腺癌延长生存时间. 5 1Kurosumi Rep2000; 2Fujimoto-Ouchi Cancer Res 2001 3Endo Jcancer1999; Cancer Res1998 5O’Shaughnessy J et al. J Clin Oncol 2002 重要入组标