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面神经炎护理查房病史患者 xx,男, 43 岁,已婚,因“左眼闭合不全、口角歪斜一周”于 2014-06-13 入院,既往有“高血压”病史, 最高达 180/95mmHg ,口服“拜新同、安博诺”控制血压; “2型糖尿病”史,口服“二甲双胍、亚莫利、安立泽”控制血糖; “冠心病、 PCI 术后”;否认药物过敏史、传染病接触史、外伤及输血史。体格检查 T ℃ P 87 次/分 R 20 次/分 B P 145/93mmHg 。专科检查患者神志清楚,精神一般,自主体位, 查体合作, GCS 评分 15 , NIHSS 评分 0分。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌力、肌张力正常。左眼闭合不全,左侧额纹浅,左侧鼻唇沟浅,口角歪斜,伴有流涎,无言语不清,伴左眼酸涩感,无头晕头痛。腱反射双侧对称,病理反射未引出,共济运动正常。实验室及器械检查?头颅 CT(2014-06-11 ,本院):两侧脑室旁及基底节区腔梗;左侧额叶软化灶; ?血脂分析+肝肾功能(2014-05-27 ,本院): 尿酸: ,甘油三酯: . ?尿常规(2014-05-27 ,本院):尿糖( ++ ), 尿蛋白( ++ ). 初步诊断?特发性面神经麻痹(左侧) ?高血压病 3级(极高危) ?2型糖尿病?冠心病? PCI 术后主要治疗?活血化瘀:疏血通?营养神经:甲钴***、申捷、恩经复、维生素 B1 、维生素 B6 ?抗血小板聚集:拜阿司匹灵、波立维?降血脂,稳定斑块:立普妥?降血压:拜新同、安博诺?降血糖:二甲双胍、亚莫利、安立泽?保护胃黏膜:潘妥洛克?针灸理疗护理诊断 、进食困难口腔感染、角膜溃疡。 : 患者能正确对待疾病,接受自我形象改变的事实,并积极配合治疗和护理工作。(06-13 ) 护理措施: 1、情感支持:要以尊重和关心的态度与患者多交谈,鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受,确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活方式的影响,接受患者所呈现的焦虑和失落,使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。