护理查房目录病史介绍疾病相关知识护理诊断护理措施出院健康指导病史介绍患儿61床,司金尚,男,2月16天主诉:发热1天现病史:患儿1天前无明显诱因下出现发热,℃,热前无寒战,热时无抽搐,热性不规则,予以药物降温后体温下降,持续数小时后复升,有少许流涕,偶尔呕吐白沫,无明显咳嗽,无喘息,无皮疹,现患儿仍有发热,为进一步治疗来我院,12月20日门诊拟“支气管肺炎”收住我科。既往史:于11月20日至12月07日患儿患有化脓性脑膜炎和败血症病史介绍入院时查体:患儿神志清楚,精神尚可,双肺呼吸音粗,咽充血,双肺闻及少许干啰音。T:37℃ P:120次/分 R:40次/分体重:5kg?12月20日门诊血常规示:×109/L % % Hb100g/L PLT377×109/L CRP::(WBC)×–×109∕LN%–42%病史介绍脑脊液检查项目日期外观潘氏试验有核细胞计数脑脊液/尿蛋白***+660危急!++-200---:双侧额叶、右侧颞顶叶及右侧基底节区多发脑软化灶形成,右侧颞顶叶结节状及片状异常信号伴弥漫受限,:右侧额叶脓肿范围较前缩小、弥散程度减轻。右侧额叶、右顶枕叶脓肿部分脓肿壁形成;双侧额叶、右侧颞顶叶及右侧基底节区多发脑软化灶;范围变化不显著。 营养支持治疗VITK1 预防出血微泵输液控制输液速度12月21日行腰椎穿刺术,取脑脊液送检脑脊液呈米汤样
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