新生儿常用药物外渗后的处理-幻灯片.ppt

刺激性药物外渗后的处理血液内科程龙霞新生儿科常用需防外渗药物及预防外渗和处理方法新生儿护士莫金佳?新生儿输液常见并发症?静脉炎?渗出静脉炎?定义:局部静脉壁的化学炎性反应或局部静脉感染,沿静脉走向的条索状红线。?静脉炎评估标准:美国静脉输液护理学会(INS)建议使用以下标准:?0级——无临床症状?1级——红斑伴有或不伴疼痛;水肿可以有可无,皮肤上未形成红线;皮肤下未能触及条索状物。?2级——红斑伴有或不伴疼痛;水肿可有可无,皮肤上形成红线;皮肤下未能触及条索状物。?3级——红斑伴有或不伴疼痛;水肿可有可无,皮肤上形成红线,皮肤下能触及条索状物。概念?药物外渗是指药物输注过程中渗出或渗漏到皮下组织中导致引起渗漏性损伤的药物包括一些直接或间接地损伤静脉和周围组织,导致静脉炎或软组织损伤发生的药物。?据报道:%~6%。法律、法规!!!我国医疗事故分级标准(试行)规定:局部注射造成组织坏死,***大于体表面积2%,儿童大于体表面积5%,属于四级医疗事故。+ +药物外渗分类血管收缩药血管刺激性药物高渗性药物常见药物外渗分类血管刺激性药物:高渗性药物:缩血管药物:10%葡萄糖酸钙、***化钙、***化钾、浓***化钠 20%甘露醇、10%NS、50%葡萄糖、脂肪乳剂、复方氨基酸、碳酸氢钠、营养液多巴***、间轻***、去甲肾上腺素、垂体后叶素等药物外渗的主要原因药物因素自身因素其他因素理化因素药物外渗的主要原因理化因素包括输液时环境的温度,输液中不溶微粒的危害,溶液输入量、压力、针头对血管的刺激等都可能导致药物外渗。药物因素由于药物刺激性大,PH值与血液不符,药物浓度过高,以至于渗入血管,或是药物输注速度过快等原因,使得血管超出其自身承载能力,血管壁变薄,药物自血管渗出,造成局部溃烂。患儿自身因素?由于新生儿无自主意识,不能按需要制动,且血管细小,充盈度差、尤其在疾病状态下组织有效循环灌注不足,如新生儿休克、硬水肿时,血管通透性增强。