选读阳明病.ppt

选读阳明病
二、阳明病的概念
凡无形邪热充斥内外出现身热汗出，烦渴，脉洪大或邪热与肠中糟粕相结而形成燥屎阻塞肠道、腑气不通而出现大便硬结，腹满疼痛，脉沉实有力，舌红苔黄燥等证者称为阳明病。
三、病因
1，外感风热之邪或风寒内里热外扬，紧为邪热盛实，属里热亢盛
咽燥口苦 里热上冲，胃失和降，里热灼津
腹满而喘 热郁气滞
发热汗出，不恶寒反恶热 阳明病外证
身重 热盛伤气
治法：辛寒清热（白虎汤为主）
B、误汗、温针后变证
误汗 烦燥不安，心愦愦，谵语 津伤热盛，热扰心神
误温针 惊惕不安，烦躁不得眠 以火济火，心神被扰
阳明病
C、误下后成热扰胸膈证（221、228）
其外有热，手足温 余热未清
不结胸 非水热互结
心中懊恼 热扰胸膈
饥不能食 胃热气滞
但头汗出 郁热上蒸
舌苔黄 内有郁热
阳明热证误下，阳明实证下早
下后胃中空虚，邪热郁于胸膈，神明被扰
D、治法：清宣郁热，和胃除烦 栀子豉汤
（本方解详见太阳病篇）
(二)白虎汤证 176、219
176条：
浮 表热盛（身热、汗自出，
不恶寒，反恶热）
滑 里热盛（心烦，口渴
舌上干燥）
治法：辛寒清热 白虎汤
石膏 辛寒，清肺胃气分之热
知母 苦润、清热养阴
炙甘草、粳米 益胃保津，调和诸药
脉
表里热盛，迫津外出，热灼津伤
辛寒清热
益胃保津
219条：
腹满身重
难以转侧
口不仁 胃热炽盛，
三阳合病 面垢 邪热上蒸
邪热上扰下迫
膀胱失约
自汗出 里热迫津外泄
268, 脉浮大，上关上 三阳受邪之脉
三阳合病 但欲眠睡 热扰神明
目合则汗 内热壅盛，迫液外泄
热盛伤津耗气
谵语遗尿
阳明热盛，津伤气滞，心神被扰
(三)白虎加人参汤证 168、169、222、170
1）前三条脉证：
身热大汗出 里热迫津外泄
大烦渴不解
欲饮水数升
口干舌燥
脉洪大 正盛邪实，气血沸腾
时时恶风
背微恶寒
里热炽盛，热扰神明，津液大伤
汗多肌疏，卫气受伤
阳明胃热炽盛，津气两伤，心神被扰
2）治法：清热益气生津 白虎加人参汤
白虎汤 辛寒清热
人参 益气生津
3）背恶寒鉴别：
伴身热汗出，口渴舌燥，欲饮水数升
背恶寒
伴身体疼，骨节痛，手足寒，口中和，