慢性阻塞性肺疾病COPD讲课-幻灯片.ppt

1慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)(COPD)2COPDCOPD的的患病率-患病率-中国流行病学研究中国流行病学研究** Male VS Female: P<; Male VS Female: P<;# Urban VS Rural: P<# Urban VS Rural: P< Zhong et al. Am J Respir Crit Care Med 2007, 176: 753-760Nanshan Zhong et al. Am J Respir Crit Care Med 2007, 176: 753- of COPD(%)prevalence of COPD(%)UrbanUrbanRuralRuralTotalTotal**##% ()% ()% ()% ()% ()% ()% ()% ()% (90,000)% (90,000)糖尿病糖尿病0%0%2%2%4%4%6%6%8%8%10%10%12%12%14%14%16%16%18%18%20%20%死因死因% % ((20002000年)年)COPDCOPD的死亡率-的死亡率-COPDCOPD是中国主要致死性疾病是中国主要致死性疾病(2000(2000年)年)MOH Disease Control Department and NCDC. Report on Chronic Disease in China. Disease Control Department and NCDC. Report on Chronic Disease in China. Report in NCDC Annual Conference. 2005 Report in NCDC Annual Conference. 4一、一、COPD COPD 定义定义5? 定义?COPD 是一种可以预防、可以治疗的疾病状态,以不完全可逆的气流受限为特点。由于有害颗粒或气体(主要是吸烟),肺部产生异常的炎症反应,从而产生气流受限,常常进行性加重。虽然COPD影响肺,但也可以引起显著的全身效应。6?2. 慢性支气管炎和肺气肿的定义:(1)慢性支气管炎:是指除外慢性咳嗽的其它各种原因后,患者每年慢性咳嗽,咳痰三个月以上,并连续二年。(2)肺气肿:远端的气室到末端的细支气管出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的纤维化。“破坏”是指呼吸性气室扩大且形态缺乏均匀一致,肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失。?慢性支气管炎的定义属于临床范畴,而肺气肿的定义为病理解剖术语。78COPD:图中阴影部分为COPD;9#:气流受限可以完全逆转的部分为哮喘;6、7、8#:当哮喘气流受限不能完全逆转时,实际上就不可能与某些慢性支气管炎和肺气肿伴有气道高反应时所出现的气道部分阻塞相鉴别。这些喘息不能缓解的哮喘将归入COPD。5#:慢支和肺气肿伴有气流受限时,两者常同时存在。8#:某些哮喘有可能合并慢支和肺气肿这两种疾病96#:个别哮喘患者由于气道慢性刺激,如抽烟,也可发生慢性咳嗽、咳痰,形成慢性支气管炎的临床特征。这些患者常诊断为喘息型支气管炎或COPD的哮喘类型。1、2、11#:仅有慢支、肺气肿或慢支合并肺气肿,而无COPD。10#:如患者气流受限的原因是由其它已知病因或特异病理状态所致;如:囊性肺纤维化和BOOP(闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎),则不归入COPD。10?*某些情况下,哮喘患者伴有不能缓解的哮喘症状时,将被归入COPD;?*慢性支气管炎和肺气肿如不发生气流受限则不能诊断为COPD;?*某些疾病如囊性纤维化或细支气管炎,气流受限虽然是显著的病理特征,但不能归入COPD;?*已知病因或具有特异病理表现并有气流受限的一些疾病,如支气管扩张、弥漫性泛细支气管炎(DPB) 或隐源性机化性肺炎(COP) 等也不包括在COPD内。