心律失常的临床用药-幻灯片.ppt

心律失常的临床用药心律失常的临床用药【【心律失常分类心律失常分类】】::窦性心动过缓、房室传导阻滞等窦性心动过缓、::早搏、心动过速、扑动、颤动等早搏、心动过速、扑动、颤动等室上性心律失常室上性心律失常::1. 1. 房性房性2. 2. 房室结性房室结性3. 3. 室性心律失常室性心律失常第第11节节心律失常的电生理学基础心律失常的电生理学基础心脏疾患心脏疾患全身血液和电解质的紊乱全身血液和电解质的紊乱植物神经系统功能失调植物神经系统功能失调冲动形成冲动形成传导障碍传导障碍心心律律失失常常第第22节节抗心律失常药物的分类抗心律失常药物的分类类别类别机制机制代表药代表药适用适用第第ⅠⅠ类类钠通道阻滞药钠通道阻滞药~~表示表示心律失常心律失常ⅠⅠaa类类适度抑制钠通道适度抑制钠通道奎尼丁奎尼丁,,普鲁卡因***普鲁卡因***室上性及室性室上性及室性~~ⅠⅠbb类类轻度抑制钠通道轻度抑制钠通道利多卡因利多卡因,,苯妥英钠苯妥英钠室性室性~~ⅠⅠcc类类明显阻滞钠通道明显阻滞钠通道普罗帕***普罗帕***,,***卡尼***卡尼室上性及室性室上性及室性~~第第ⅡⅡ类类ββ受体阻断药受体阻断药普萘洛尔普萘洛尔,,醋丁洛尔醋丁洛尔室上性和室性室上性和室性~~第第ⅢⅢ类类复极抑制药复极抑制药***碘******碘***,,索他洛尔索他洛尔室上性和室性室上性和室性~~第第ⅣⅣ类类钙通道阻滞药钙通道阻滞药维拉帕米维拉帕米,,地尔硫卓地尔硫卓室上性室上性~~第第22节节抗心律失常药物的分类抗心律失常药物的分类除上述四类抗心律失常药物外,还有一些其除上述四类抗心律失常药物外,还有一些其他药物在心律失常临床治疗中亦有重要价值。他药物在心律失常临床治疗中亦有重要价值。如如::??强心苷强心苷用于治疗心房纤颤伴快速心室率患用于治疗心房纤颤伴快速心室率患者;者;??腺苷腺苷用于治疗阵发性室上性心动过速;用于治疗阵发性室上性心动过速;??镁盐和钾盐镁盐和钾盐在控制心肌梗死伴发心律失常或在控制心肌梗死伴发心律失常或强心苷中毒所致心律失常治疗方面均有十分强心苷中毒所致心律失常治疗方面均有十分重要的作用。重要的作用。第第33节节临床常用抗心律失常药临床常用抗心律失常药??奎尼丁奎尼丁??普鲁卡因***普鲁卡因***??利多卡因利多卡因??普罗帕***普罗帕***((心律平心律平) ) ??普萘洛尔普萘洛尔??***碘******碘***第第33节节临床常用抗心律失常药临床常用抗心律失常药??奎尼丁奎尼丁??普鲁卡因***普鲁卡因***??利多卡因利多卡因??普罗帕***普罗帕***((心律平心律平) ) ??普萘洛尔普萘洛尔??***碘******碘***【【药理作用药理作用】】,降低心肌兴奋性、自律性适度阻滞钠通道,降低心肌兴奋性、自律性和传导速度。和传导速度。,外周血管扩张,血压下降受体,外周血管扩张,血压下降和心率加快。和心率加快。【【临床应用临床应用】】用于室上性和室性心律用于室上性和室性心律失常失常((房颤、房扑、心动过速、早博房颤、房扑、心动过速、早博))【【不良反应不良反应】】常见胃肠道反应,可见金常见胃肠道反应,可见金鸡纳反应、体位性低血压,偶见奎尼丁昏厥。鸡纳反应、体位性低血压,偶见奎尼丁昏厥。奎尼丁奎尼丁第第33节节临床常用抗心律失常药临床常用抗心律失常药??奎尼丁奎尼丁??普鲁卡因***普鲁卡因***??利多卡因利多卡因??普罗帕***普罗帕***((心律平心律平) ) ??普萘洛尔普萘洛尔??***碘******碘***