FFR 临床应用-幻灯片.ppt

What can be learned and achievedfrom “FFR-guided PCI”?What can be learned and achievedWhat can be learned and achievedfrom from ““FFR-guided PCIFFR-guided PCI””??FFR (血流储备分数)临床应用FFR=FFR= = = QQmaxmaxSSQQmaxmaxNN最大充血状最大充血状态态下狭窄下狭窄远远端端压压力(力(PdPd))最大充血状最大充血状态态下正常血管下正常血管压压力(力(PaPa))存在狭窄病变时血管所能获得的最大血流量正常状态下时血管所能获得的最大血流量什么是FFR?(pa:主动脉压)冠脉FFR = FFR = QQssQQNNmaxmaxmaxmaxFFR = FFR = (P(Pdd-P-Pvv) / R ) / R SS(P(Paa-P-Pvv) / R ) / R NNmaxmaxmaxmaxRRmyomyoQQPPvvRRmyomyoQQPPvvPPaaPPddPPaaPPddFFR = FFR = PPddPPaa当使用腺苷等微循环扩张类药物的情况下什么是FFR?正常值FFR = = Pa100100存在狭窄病变FFR <1PaPdPd < Pa10070什么是FFR?是否具有临床意义?“Measurement of Fractional Flow Reserve to asses the Functional Severity of Coronary Artery Stenoses”, Pijls et al; The New England Journal of Medicine; Vol 334: 1703-1708 (1996)FFR < ?心肌缺血(特异度100%)FFR > ?心肌缺血的可能性非常小(敏感度 88%) NOT ?是否行介入治疗?最佳的药物治疗PCI / ,再重新测定FFR;结合其他的指标及临床情况,综合判断;?FFR真正的意义在于告诉我们这个病变是否需要PCI。FFR已经成为冠脉狭窄功能性评价的金标准。欧洲ESC指南规定:FFR为IA级临床证据。ESC指南建议:对于未经无创功能试验检查的病人,造影显示狭窄程度在50-90%的,建议进行FFR检查,根据检查结果决定是否进行PCI治疗,或者转到外科搭桥。无论患者是单支血管病变,多支病变,左主干或前降支近端病变。FFR FFR 压力导丝的临床应用压力导丝的临床应用?临界病变或模糊病变?多支病变?串联病变?弥漫病变?左主干病变?分叉病变?支架内再狭窄?介入后再评价?急性冠脉综合征?…Where can we use pressure wire?Where can we use pressure wire??临界病变或模糊病变?多支病变?串联病变?弥漫病变?左主干病变?分叉病变?支架内再狭窄?介入后再评估?急性冠脉综合征?…