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心脏猝死与心肺复苏.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约65页 举报非法文档有奖
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文档列表 文档介绍
心脏猝死与心肺复苏 (2013)
猝死(SD)
ACC/AHA/ESC定义(2006)
急性症状发生后1H内,
突然发生意识丧失的自然死亡
●强调:自然发生,快速,不能预期
●占人类总死亡:15%-20%(>300万/年)
● 75%:为SCD
● 21世纪医学:面临的最严峻挑战
●高度关注的公共健康问题
心脏性猝死(SCD)
●占心血管死亡:64%
●心律失常引起: 88%
室性心动过速 62%
尖端扭转性室速 13%
心动过缓 17%
原发性室颤 8%
●全球每年300万例
●()
● CAD:20%-25%猝死为首发表现
ACS+EF↓:35%-50%
AMI;30%--50%(2年内)
● HF:30%--60%(Ⅱ-Ⅲ级60%)
● DCM;50%
● HCM;常为首发症状
●原发性心电疾病;死亡主要原因常为首发症状
SCD临床流行病学
临床特点
●>90%;无先兆或前驱症状
● 75%:院外发生
●>95%:1H内死亡
● CPR成功:<5%
●无心血管危险因素及心血管病:>25%-40%
心血管易损病人独特本质
(Vulnerable Patient)
心电机制
●室颤:85%--90%,部分曾有无脉室速
有血动力学障碍VT/VF
或具潜在危险的室律不齐
●心脏停搏
●心电机械分离
( MVA )
恶性室性心律失常:
病理特点
●无结构性心脏病:>20%
●冠造<50%狭窄:>50%
●无AMI:>70%
● AMI非斑块破裂:>20%—30%
●蚀损斑块:20%(女性,年轻)
病因
●无结构性心脏病
●原发性心电疾病(Brugadas, LQTs,
PCCD, IVF, SQTs, NCPVD,
钠通道病)
●特发性左室室速(ILVT)
●右室流出道室速(ROVT)
●心脏有结构异常:
● CAD+ACS
● DCM
● HCM
● ARVC
●炎症性疾病
●浸润性疾病
}
LVEF↓
HF
VA
MVA
诱因
●情绪异常
●电解质紊乱:低K,低Mg
●过劳
●饱餐
●气候突变
●药物副作用:拟交感药,抗心律失常药,
磷酸二脂酶抑制剂,
洋地黄,抗精神病药

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  • 时间2014-10-14