提高AECOPD合并PE的诊断认识 (1).ppt

1上海健康医学院附属周浦医院呼吸内科周超2016年5月24日提高AECOPD合并肺动脉血栓栓塞症的诊断认识2概述临床流行病学病例介绍合并PE的预后关于PE诊断3概述静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE),是一种发病凶险的致死性心肺疾病,严重威胁着人类健康甚至危及生命AECOPD是一种急性起病的过程,其特征是患者呼吸系统症状恶化,超出日常的变异范围,并需要改变药物治疗方案传统认为,AECOPD病因有:上呼吸道病毒感染、气管-支气管细菌感染寒冷等环境因素,1/3病因未明(未知原因)4H. Gunen et al. Eur Respir J 2010;35:1243-1248在急性加重诱因不明的COPD患者中,有15例患者发生VTE(25%) 在已知诱因的COPD患者,仅6例发生VTE (%)(p=) 气管-支气管炎肺炎心脏疾病暴露刺激性吸入物治疗依从性差存在多种诱因4565159已知急性加重诱因(n=71)概述5概述肺炎、肺栓塞、心衰也是导致AECOPD的病因6AECOPD合并PE流行病学Incidence of pulmonary embolism during COPD exacerbation. J Bras Pneumol. 2014;40(1):38-(%)3个月内死亡率12%临床及实验室检查 D-dimerNT-pro-BNP动脉血气下肢不对称水肿胸膜炎性胸痛8Prevalence of pulmonary embolism in acute exacerbations of COPD: a systematic review and meta analysis. Chest. 2009;135(3):786-93. AECOPD合并PE流行病学纳入标准?前瞻性或横断面研究?文献对AECOPD并发PE进行评估?年龄大于18岁,无其他呼吸功能恶化原因?COPD 诊断基于症状及肺功能?就诊48小时内接受CTA其中一项研究因无合并VTE评估而被排除9PE发生率:19%~29%DVT发生率低于PE %%AECOPD合并PE流行病学10总PE发生率:%?%?AECOPD患者(包括门诊)%?%急诊数据因仅此一项研究,因此作者认为不可靠AECOPD合并PE流行病学