某些特殊化疗药物的预处理--幻灯片.ppt

1某些特殊化疗药物的预处理?博来霉素和左旋门冬酰***酶使用前必须做皮肤过敏试验?紫杉醇:用药前12小时和6小时分别口服地塞米松20mg,用药前30分钟静脉给予西米替丁300mg以及苯***50mg?多西他赛:用药前1天开始口服地塞米松8mg bid,连用3天。2某些特殊化疗药物的预处理?培美曲噻?首剂用药前1周肌注维生素B12 1000ug,以后三周期注射一次,可与培美曲噻同日应用。?首剂用药前1周口服叶酸350-1000ug,qd,直至最后一剂培美曲噻后21天结束。?每疗程用药前1天口服地塞米松4mg bid,连用3天。3近期毒性反应?给药后四周内所出现的毒性反应?局部反应?全身反应化疗药物的局部反应5药物外溢?指药物漏入或浸润到皮下组织?按照对组织刺激性的不同,分为强刺激性药物、刺激性明显的药物以及刺激性不明显的药物三类?强刺激性药物:更生霉素、多柔比星、柔红霉素、丝裂霉素、氮芥、光辉霉素、长春新碱、长春花碱、长春酰***、长春瑞宾等?刺激性明显药物:卡氮芥、氮烯脒***、依托泊苷、替尼泊苷、多烯紫杉醇、米托蒽醌、紫杉醇等。,即使无外渗征象,也应立即停止输液。。。,指导进一步处理。。解毒剂经静滴给药时,量要适当,避免局部区域压力过大。皮下局部注射解毒剂时应先拔去针头。,患者应注意休息。,请外科会诊是否患者有外科指征。。、输注部位、药物浓度、患者症状及累及范围。7中心静脉(CVC)(CVC)部位有不适、疼痛、烧灼感、肿胀,胸部不适或输液速度发生变化,应立即停止输液。,应评价针头的位置是否合适。。如果渗出是针头滑出埋泵所致,尽可能通过针头吸出渗出液,如果无法吸出,则拔除针头,从皮下抽吸残留液。。通过埋泵输注解毒剂应避免液量过多引起局部压力过大,注射后及时封泵。⑥~⑨步骤相同。,确定渗液的原因及影响范围,并请外科会诊。8药物性静脉炎?指通过外周静脉输入有刺激性的药物,特别是腐蚀性和刺激性,引起静脉内膜不同程度的化学性损伤,易并发血栓形成。?氮芥、蒽环类抗生素,丝裂霉素、放线菌素、长春新碱等。9静脉炎的处理?防胜于治,应选择适当的注射部位?药物应稀释到一定浓度,调节好滴速。?选择深静脉或中央静脉置管。10静脉炎的处理?没有明显不适者可继续观察。?72小时内静脉炎按药物类型不同,参照外渗处理要求外敷或用解毒剂,也可用1%-3%普鲁卡因或加地塞米松5-10mg溶于生理盐水经受累侧静脉输注。?72小时后仍有疼痛者可用50%硫酸镁湿热敷或外涂激素类软膏。?疼痛明显者,%-%普鲁卡因加用地塞米松或泼尼松龙局部封闭。?局部破溃者,按外科常规换药,清除坏死组织。严重组织坏死或溃疡不愈加重时,应考虑手术治疗。