泌尿肾病综合征及尿感--幻灯片.ppt

西南医院肾科2010-11-3课前说明课前说明教学对象:教学对象:护理2008级四年制本科资源选择:资源选择:《内科护理学》教材教学课时:教学课时:-11-3课堂设计理念?医疗本科学员的特点?没有临床工作经验?医疗基础知识扎实,求知欲望强?课堂设计?紧密联系临床,着重于NS的的临床表现、诊断与临床意义?将所学知识点尽量与临床实际联系,在具体形象中牢记知识点?在授课过程中随时注意培养学员喜欢医生这个职业西南医院肾科2010-11-3课堂设计与实施?从学好肾病的重要性入手?掌握常见NS的表现?如何诊断NS?NS的概念?临床表现?治疗?诊断思路诊断、病因诊断、病理诊断和并发症诊断?治疗?治疗原则?预后西南医院肾科2010-11-3肾病综合征Nephrotic syndrome( N S )西南医院肾科彭侃夫西南医院肾科2010-11-3肾病综合征(Nephrotic syndrome, N S )是指因多种肾脏病理(肾小球)损害所致的、以大量蛋白尿为最基本特征的一组临床症候群。包括大量蛋白尿,低白蛋白血症,伴或不伴有高度水肿、高脂血症,即三高一低,其中大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断所必须的Nephrotic syndrome西南医院肾科2010-11-3肾病综合征病因?原发性微小病变肾病、系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、局灶性节段肾小球硬化、膜性肾病?继发性狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎、肾淀粉样变性、骨髓瘤肾病……西南医院肾科2010-11-3?Massive proteinuria肾小球滤过膜通透性增高,尤其是电荷屏障受损时,蛋白漏出超过肾小管重吸收量?Hypoproteinemia白蛋白从尿中丢失,同时胃肠粘膜水肿蛋白质摄入减少pathophysiology西南医院肾科2010-11-3pathophysiology?oedema低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降使水分从血管中漏出到组织间隙。原发于肾内的钠、水潴留?Hyperlipemia肝合成脂蛋白增加而脂蛋白分解和外周利用减少西南医院肾科2010-11-3正常肾小球模式图正常肾小球模式图西南医院肾科2010-11-3Glomerular