流产及保胎药物的临床应用--幻灯片.ppt

?概念:妊娠不足28周,胎儿体重不足1000克而终止者称为流产。?时间分类:?早期流产<12周?晚期流产12—27周?临床类型(按自然流产发展的不同阶段)?先兆流产?难免流产?不全流产?完全流产先兆流产先兆流产?先少量***出血,继之阵发下腹痛或腰背痛;?宫口未开,胎膜未破,妊娠物未排出。?彩超示胚胎存活。?休息,酌情用药,心理治疗?继续妊娠?难免流产要点:处置:结局:难免流产难免流产?***流血多伴阵发性下腹痛重,?宫口开大,或已破膜,偶可见妊娠物堵塞于宫颈口内。?彩超示胎囊下降。?尽早使胚胎及胎盘组织完全排出,促宫缩。?完全流产?不全流产处置:要点:结局:不全流产不全流产?***流血多、不断,腹痛,?宫口开大,妊娠物部分排出,部分残留于宫腔内或嵌顿于宫口。?彩超示宫腔内有部分胚胎组织。?及时清宫。?出血多有休克者,应同时输血输液,并给予抗生素预防感染。要点:处置:完全流产完全流产?妊娠物全部排出,***流血减少或消失,腹痛减轻或消失,?宫口已闭。?彩超示宫腔无妊娠物。?处置:休息要点:鉴别诊断鉴别诊断类型血量腹痛组织宫口子宫HCGB超先兆少无或轻无未开=+正常难免中到多加剧无扩张≤+/﹣塌陷不全少到多减轻部分扩堵闭<﹣残留完全少到无消失全部闭正常﹣空虚稽留流产稽留流产?胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出。?胎盘组织可机化与子宫壁粘连—刮宫困难;?凝血功能障碍—DIC?刮宫或引产要点:并发症:处置****惯性流产****惯性流产要点:连续自然流产三次或以上。常见原因:早期流产—黄体机能不足、胚胎染色体异常、免疫因素异常、甲低等晚期流产—子宫畸形或发育不良、子宫颈机能不全(宫颈内口松弛症)、子宫肌瘤等复发性流产?连连续2次的自然流产。