激素测定的临床评--幻灯片.ppt

激激素素测测定定的的临床评价临床评价李忠泉李忠泉性激素性激素 T T::11,参考区间:成男,参考区间:——12ng/ml 12ng/ml 女女::—— ng/ml ng/ml —— ng/ ng/ml22,男性,男性TT是由睾丸是由睾丸LeydingLeyding细胞合成,主要由睾丸、肾上腺分泌。细胞合成,主要由睾丸、肾上腺分泌。16Y16Y后后TT明显升高,明显升高,40Y40Y以后以后TT逐渐降低。女性逐渐降低。女性TT来自于卵巢和来自于卵巢和肾上腺皮质,主要由雄烯二***转化而来。绝经前,卵巢是其肾上腺皮质,主要由雄烯二***转化而来。绝经前,卵巢是其主要来源,绝经后期,肾上腺是其产生的主要部位。主要来源,绝经后期,肾上腺是其产生的主要部位。33,主要生理功能是诱导胎儿性分化,促进并维持男性第二性征,主要生理功能是诱导胎儿性分化,促进并维持男性第二性征的发育,维持男性性功能,促进蛋白质的合成及骨骼生长,的发育,维持男性性功能,促进蛋白质的合成及骨骼生长,增强基础代谢等。此外增强基础代谢等。此外TT与与LH LH 共同促进精子的形成及成熟。共同促进精子的形成及成熟。44,正常情况下,血清,正常情况下,血清TT受促性腺激素释放激素(受促性腺激素释放激素(GnRHGnRH)脉冲式)脉冲式分泌的调控和影响,每分泌的调控和影响,每12h12h出现一次峰值。如出现一次峰值。如TT水平异常,应水平异常,应多次检测一天中不同时间的多次检测一天中不同时间的TT水平。水平。55,病理性增高:睾丸间质细胞瘤(良性)可>,病理性增高:睾丸间质细胞瘤(良性)可>100100倍倍的升高的升高;女性:;女性:,可异先天性肾上腺皮质增生症,可异常增高;常增高;;真性性早熟;C. C. ***畸形的鉴别,男性***畸形的鉴别,男性假***畸形及真***畸形,睾***水平在男性正常范假***畸形及真***畸形,睾***水平在男性正常范围内,女性假***畸形则在女性正常范围内,围内,女性假***畸形则在女性正常范围内,,可以正常,也可升高;囊卵巢综合症,可以正常,也可升高;,短期内可进行性增高;男性化肿瘤,短期内可进行性增高;(如正常,应考虑毛囊对毛症(如正常,应考虑毛囊对TT敏感所致);敏感所致);--黑棘皮综合症,黑棘皮综合症,TT升高伴黑棘皮综合症,提升高伴黑棘皮综合症,提示雄激素过高是由于胰岛素所致,应进一步检查原示雄激素过高是由于胰岛素所致,应进一步检查原因。其他应用促性腺激素药物后、肥胖、中晚期孕因。其他应用促性腺激素药物后、肥胖、中晚期孕妇均可稍升高妇均可稍升高。。66,病理性分泌不足:垂体病变,病理性分泌不足:垂体病变功能减退是间质细胞功能减退是间质细胞发育不良所致;手术、感染、病理、损伤等因素造发育不良所致;手术、感染、病理、损伤等因素造成睾丸功能低下,成睾丸功能低下,TT分泌不足。男性性功能低下,原分泌不足。男性性功能低下,原发睾丸发育不全性幼稚;阳痿;甲减;高泌乳素血发睾丸发育不全性幼稚;阳痿;甲减;高泌乳素血症;部分男性乳房发育;肝硬化;慢性肾功能不症;部分男性乳房发育;肝硬化;慢性肾功能不全;附睾炎;全;附睾炎;SLESLE;骨质疏松症等。;骨质疏松症等。??E2E2::11,参考区间:女性卵泡成熟早期:,参考区间:女性卵泡成熟早期:30-100pg/ml 30-100pg/ml 卵泡成熟后期:卵泡成熟后期:100100——400 pg/ml ; 400 pg/ml ; 黄体期:黄体期:6060——150 pg/ml 150 pg/ml 绝经期:绝经期:<<18 pg/ml; 18 pg/ml; 成年男成年男性性::<<60 pg/ml60 pg/ml;孕期最高:;孕期最高:35000 pg/ml35000 pg/ml22,雌激素中生物活性最强的一种。是女性青春期,雌激素中生物活性最强的一种。是女性青春期外***、输卵管、子宫发育生长的重要激素并外***、输卵管、子宫发育生长的重要激素并维持和促进女性特征的发育,对机体三大营养物维持和促进女性特征的发育,对机体三大营养物质代谢、水电解质平衡、钙磷代谢也有一定的影质代谢、水电解质平衡、钙磷代谢也有一定的影响;在排卵的控制机制中也起核心作用。与男性响;在排卵的控制机制中也起核心作用。与男性不同雌激素主要作用于垂体,而雄激素不同雌激素主要作用于垂体,而雄激素T T 作用于作用于下丘脑和垂体。因此下丘脑和垂体。因