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酸碱失衡与血气分析.pptx


文档分类:医学/心理学 | 页数:约76页 举报非法文档有奖
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正常情况下,~,这种维持体液酸碱相对稳定的生理过程叫酸碱平衡病理情况下,可引起酸碱超负荷或严重不足或调节机制障碍,导致体液内环境酸碱稳态破坏,这一病理过程叫酸碱平衡紊乱。血气分析:是指对血液中的气体进行分析,主要是对血液中的O2和CO2进行分析,% G%- mm/ 04, -15:09TIME?一. 酸碱平衡的正常调节?二. 酸碱平衡的基本理论公式:Henderson-Hassalbalch公式?三. 反映酸碱平衡状况的常用血气指标及其意义?四. 单纯型酸碱平衡紊乱?五. 混合型酸碱平衡紊乱?六. 酸碱平衡紊乱的临床应用?判断酸碱平衡紊乱的简易方法五看法五看法((五个步骤五个步骤))前言七、核实测定结果的可靠性八、血气分析操作的注意事项一、酸碱平衡的正常调节一、酸碱平衡的正常调节(一)体液酸、碱物质的来源1、两种酸的来源挥发酸:指H2CO3:(CO2可从肺中呼出) (H+15mol/d)CO2+H2O H2CO3HCO3-+H+固定酸(非挥发酸):不能从肺排出,只能从肾排出的酸:(H+50 ~100mmol/d) ???CA脂肪代谢:糖代谢:三羧酸***乳酸尿酸乙酰乙酸***酸磷酸蛋白质代谢:(核蛋白)β-羟丁酸甘油酸硫酸22、、碱的来源碱的来源氨基酸脱氨:NH3 ; ?每天酸多碱少,须正常调节苹果酸盐草酸盐蔬菜、瓜果含碱性盐:柠檬酸盐(二)酸碱的调节1、血液缓冲作用缓冲系统:由弱酸及共轭碱组成缓冲酸缓冲碱 H2CO3 ? H2PO4- ? HPr ? HHb ? HHbO2 ?HCO3-+H+HPO42-+H+Pr-+H+Hb-+H+HbO2-+H+五种中最重要的是H2CO3/HCO3-①占53% ②可调节性(开放性):HCO3-/H2CO3≈20/1,pH ↑ CO2透过血→中枢H+↑→刺激呼PaCO2↑脑屏障吸中枢呼吸中枢⊕↑CO2 刺激外周化学感受器主A体呼吸颈A体深快(PaO2↓,pH↓亦可刺激)PaCO2↓ H2CO2↓:排酸保碱1) 泌H+,回收HCO3ˉ:(H+ ↑激活碳酸酐酶)2) 泌H+、泌NH3排NH4+,回收HCO3ˉ:3)泌H+可滴定酸排出,回收HCO3ˉ:HPO42- →H2PO4ˉ:反射性在碱中毒时也可通过β-润细胞排HCO3ˉ保H+方式进行调节returnreturn

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