普米可令舒在外科的应用-幻灯片.ppt

布地奈德混悬液在胸外科围手术期的布地奈德混悬液在胸外科围手术期的应用价值应用价值中山大学附属第三医院胸心外科中山大学附属第三医院胸心外科谷力加谷力加胸腔内负压消失生理无效腔和分流增加气管粘膜糜烂肺膨胀不全气管插管机械通气***高浓度氧减弱肺血管收缩反应抑制呼吸功能气道粘膜机械性损伤导致呼吸屏障破坏全身麻醉对肺功能的影响麻醉时间麻醉时间>3>3小时,术后肺部并发症明显增加小时,术后肺部并发症明显增加开胸手术对肺功能的影响开胸手术对肺功能的影响应激反应开胸后,胸腔内负压消失术后疼痛术中牵拉咳嗽乏力、分泌物潴留细胞因子水平明显升高挤压和捻搓肺牵拉扩张作用消失肺泡萎陷肺不张和肺炎等并发症 ARDS ARDS肺水肿手术麻醉对肺功能的影响手术麻醉对肺功能的影响术后VC,FVC,FEV1的变化率上腹部手术对肺功能的影响中华麻醉学杂志1994,14(1)气管内麻对肺功能的影响更大气管内麻对肺功能的影响更大上腹部手术对肺功能的影响中华麻醉学杂志1994,14(1)全麻术后医院感染构成比全麻术后医院感染构成比《气管插管全麻术后医院感染危险因素研究》%围手术期肺部并发症发病率围手术期肺部并发症发病率(胸部和上腹部手术)(胸部和上腹部手术)Respir Med. 1996;90(1):25-33肺部并发症肺炎占16%支气管炎占15%肺栓塞占1%%支气管痉挛占1%围术期肺部并发症的种类围术期肺部并发症的种类肺不张,肺水肿肺不张肺不张,,肺水肿肺水肿肺部感炎,支气管炎肺部感炎,肺部感炎,支气管炎支气管炎呼吸衰竭甚至ARDS呼吸衰竭甚至呼吸衰竭甚至ARDSARDSCOPD、哮喘加重COPDCOPD、哮喘加重、哮喘加重支气管痉挛支气管痉挛肺栓塞肺栓塞肺栓塞deathChest 1999;115;58S-63SThe incidence of Postoperative plication and lung resection is about30% surgical procedure is about 40% is about 25-50%