小儿呼吸困难的鉴别和初步处理 ppt课件.ppt

?定义:?呼吸困难是指各种原因引起呼吸频率、强度和节律的改变,并伴以代偿性辅助呼吸肌参加运动,表现为三凹征(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙随呼吸动作明显凹陷)、鼻翼扇动、张口、抬肩、点头等呼吸动作。同时可伴发绀和烦躁不安、甚至惊厥或昏迷。?小儿呼吸系统解剖特点,:急性喉炎、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘及气管异物;这时如处理及发现不及时易引起呼吸困难。另外易引起心衰,这时将危急生命。呼吸困难在小儿时期较***时期更多见.。?一:肺源性呼吸困难?因呼吸系统疾病引起肺通气、换气功能不良,肺活量降低,血中缺氧和二氧化碳浓度增高所致。其临床表现可分为三种类型。?1、吸气性呼吸困难:?由上呼吸道炎症、水肿、肿瘤或异物引起狭窄或梗阻所致。先天性喉喘鸣、喉炎、上呼吸道异物等。特点是吸气性三凹征。?2、呼气性呼吸困难:?由下呼吸道炎症、水肿、痉挛或异物引起狭窄或梗阻所致。特点是呼气费力,不能呼气性喘鸣音。?生理性:小儿活动量过度,精神强烈刺激引起相对缺氧而发生轻度气喘病理性:支气管炎、毛支、肺炎、哮喘、异物、肺气肿、胸腔积液、气胸等。?3、混合性呼吸困难?由于广泛性肺部病变,使肺泡换气面积减少而产生。?特点是:呼气和吸气均困难,呼吸频率快而浅。如肺炎、大块肺不张,大量胸腔积液,自发性气胸等。?二:心源性呼吸困难?由循环系统引起,主要见于心力衰竭,是混合性呼吸困难,左心衰较右心衰者重。?1、心力衰竭时呼吸困难?2、先心病?3、其他:心包炎、心包狭窄大量心包积液等。活动时明显、端坐呼吸。?三:血源性呼吸困难?贫血,红细胞少,携氧能力下降,血氧含量少引起。?活动量大时明显,快而浅。?四:中毒及代谢异常性呼吸困难。?Co中毒、***化物中毒、严重酸中毒等?呼吸深快、深大呼吸?五:神经精神性呼吸困难?颅脑疾病所致颅内压增高或病变?侵犯呼吸中枢?呼吸节律失常和频率改变?如长叹气、潮式呼吸、呼吸暂停等。