学术论著ZHONGGUOYIXUEZHUANGBEI 81中纤维蛋白降解产物的水平可代表体内凝血酶的活性及纤维蛋白的生成情况。由于纤溶酶作用于纤维蛋白原不产生D-二聚体,因此D-二聚体的升高是纤维蛋白血栓形成后继发纤溶的结果,可作为体内血栓形成的指标之一。本研究结果显示,各DN组血清D-二聚体水平显著高于健康对照组,以CDN组为最高,并且与DN的病情进展相一致。有研究报告表明,DN患者存在血栓前状态,是导致糖尿病进行性发展并累及心、肾等脏器的重要原因。D-二聚体作为反映血栓形成的敏感指标,可以为DN的早期诊断做出一定的贡献。TNF-α是一种多肽类物质,参与人体免疫机制,有抗免疫、抗肿瘤及抗感染等功能,是重要的炎症因子和免疫调节因子[6]。TNF-α是由单核巨噬细胞等分泌产生的细胞因子,在血管内皮细胞表面广泛分布,肾小球系膜细胞、肾小管上皮细胞也可合成和分泌,TNF-α参与免疫细胞的激活,促进炎症细胞聚集与黏附,使微血管扩张,通透性增加,诱发炎症反应,参与了肾小球组织损伤[7]。TNF-α可直接作用于胰岛β细胞造成胰岛β细胞损伤,诱发胰岛素抵抗,也可刺激中性粒细胞产生超氧化物,引起肾脏损伤[8]。TNF-α致肾小球滤过率增高作用在糖尿病肾病早期,高浓度的一氧化氮(NO)是胰岛β细胞损伤的终末效应分子,也可能是导致DN早期肾小球血流动力学异常的主要介质[9]。在DN患者的血清、尿及外周血单核细胞中TNF-α水平均升高,提示TNF-α在DN的发生及发展中起到重要作用,也提示2型糖尿病是一种慢性炎症反应状态[10-11]。[J].国际检验医学杂志,2015(13):1947-1948. 葛均波,[M].:人民卫生出版社,[J].临床荟萃,2008,23(13):923-,李宁华,苗俊梅,[J].中国老年学杂志,2001,21(2):,郭宏林,李世梅,等.Ⅱ型糖尿病肾病患者血清IL-6、NO与ET水平的检测[J].细胞与分子免疫学杂志,2007,23(1):63-,-6、TNF-α的相关性[J].广东医学,2010,31(4):493--α与糖尿病肾病[J].国外医学:内分泌学分册,2002(22): M,Harada K,Kitoh Y,et functions of circulatory poly-morphonuclear leukocytes in diabetic patients with and without diabetictriopathy[J].Life Sci,2000, 66(19):[J].国外医学内分泌分册,2002,22(1):,[J].宁夏医学杂志,2007,29(6):520-,伦立德,[J],临床内科杂志,2005,22(2):98-,孙春秀,赵霞,
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