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常见食物中毒病原及症状
致病因素潜伏期发病季节中毒食物及原因主要症状体征诊断参考/预防措施
沙门菌一般4~48小时,长者可达72小时夏秋两季①家畜、家禽的生前感染和宰后污染。②患沙门菌病的奶牛其乳中可能带菌,即使是健康奶牛的乳在挤出后亦可受到污染。③蛋类及其制品感染或污染沙门菌的机会较多,尤其是鸭、鹅等等水禽及其蛋类,其带菌率一般在30%~40%之间。④烹调后的熟制食品可再次受到带菌容器、烹调工具和食品从业人员带菌者的污染。中毒开始时表现为头痛、恶心、食欲不振,然后出现呕吐、腹泻、腹痛。腹泻一日可数次至十余次,主要为水样便,少数带有粘液或血。发热,一般38~40oC,轻者3~4天症状消失,重者可出现神经系统症状,还可以出现少尿、无尿、呼吸困难等症状①流行病学调查资料②临床诊断③实验室检验:包括细菌学检验、血清学鉴定、血清的凝集效价、沙门菌属基因探针④判定原则:按《食物中毒诊断标准及技术处理总则》(GB14938-1994)执行⑤沙门菌食物中毒的治疗以对证处理为主
副溶血性弧菌为2~40小时,多为14~20小时夏、秋多发海产品和盐渍食品发病初期为腹部不适,尤其是上腹部疼痛或胃痉挛。恶心呕吐、腹泻,~~6h后腹痛加剧以脐部阵发性绞痛为本病特点。粪便多为水样、血水样、粘液或脓血便上,里急后重不明显。重病人可出现脱水及意识障碍、血压下降等临床表现,发病急,潜伏期短上腹部阵发性绞痛,腹泻后出现恶心、呕吐。③实验室诊断,包括细菌学检验、血清学检验、动物试验、采用PCR诊断技术快速检测。
李斯特菌侵袭型为2~6周; 腹泻型8~24小时夏秋最多春季也可发生引起李斯特菌食物中毒的主要食品有乳及乳制品、肉类制品、水产品、蔬菜及水果,尤以在冰箱中保存时间过长的乳制品、肉制品最为多见。侵袭型:开始常用胃肠炎症状,最明显表现是败血症、脑膜炎、脑脊膜炎、发热有时可引起心内膜炎;腹泻型:主要症状为腹泻、腹痛、发热。①流行病学特点,同一人群短期发病,且进食同一可以食物。②特有中毒表现:脑膜炎、败血症孕妇流产或死胎。③在病人血液或脑脊液、粪便与食品中分离出同一血清型单细胞增生李斯特菌,也可检测血清抗体效价
大肠埃希氏菌急性肠炎型一般10~15h,短者6h,长者72h 急性菌痢型48~72h 出血性肠炎一般3~4d 多在夏秋季各类熟肉制品、牛肉及其制品、生牛奶,其次为蛋及蛋制品,乳酪及蔬菜、水果、饮料等。来源:受污染的食品食用前未经彻底加热。①急性肠炎型,主要由肠产毒性大肠埃希菌引起,易感人群主要是婴幼儿和旅游者。潜伏期一般10~15h,短者6h,长者72h。临床症状为水样腹泻、腹痛恶心、发热38~40oC②急性菌痢型,主要由肠侵袭性大肠埃希菌引起。潜伏期一般为48~72h,主要表现为血便、脓性粘液血便,里急后重、腹痛、发热病程1~2周。③出血性肠炎,主要由肠出血性大肠埃希菌引起。潜伏期一般3~4d,主要表现为突发性剧烈腹痛、腹泻,先水便后血便。老人、儿童多见。①流行病学特点②临床表现③实验室诊断,包括细菌学检验、血清学鉴定、产毒大肠埃希菌基因探针。
空肠弯曲菌一般为3~5天,短者1h,长者10d 5~10月,尤以夏季为多食品被空肠弯曲菌污染的重要乐园是动物粪便,其次是健康带菌者。主要有牛乳及肉制品等以胃肠道症状为主,突然发生腹痛和腹泻,腹