主要心脏起搏器的适应证 PPT课件.pptx

心脏起搏器适应症一、房室阻滞III。房室传导阻滞(IIIA-VB)伴下列情况之一者1. 症状性心动过缓。2. 需用抗心律失常药物,但药物可引起的症状性心动过缓。3. 虽无症状,但心室停搏≧3s,或清醒时逸搏心律≤40bpm。4. 射频消融房室交界区导致的III。A-VB。5. 心脏外科手术后发生不可逆的III。A-VB。6. 神经肌肉疾病伴发的III。A-VB。二、慢性双分支或三分支阻滞1. 双分支阻滞伴II 。II型以上的房室阻滞:包括间歇性或持续性。2. 双分支阻滞伴I 。或II 。I 型以上的房室阻滞,症状性心动过缓,或清醒时心率≤40bpm。3. 双分支阻滞伴症状性心动过缓,或清醒时心率≤40bpm。4. 分支阻滞症状性心动过缓,或清醒时心率≤40bpm。5. 完全性三分支阻滞三、病态窦房结综合症包括窦性心动过缓,窦房阻滞,慢-快综合症。1. 症状性心动过缓或必须使用某些影响心率的药物,加重心动过缓。2. 窦房结变时性不佳引起症状,通常心率<40bpm。3. 窦性停搏,窦房阻滞≧3s。4. 窦房阻滞时平均心率≤40bpm。5. 慢-快综合症,需用药物控制快心率,加重心动过缓;或快心率终止时,R-R间期≧3s。四、与急性心肌梗死相关的心律1 持续存在的希氏束以下II。以上房室阻滞。2 持续存在II。房室阻滞,伴分支阻滞。3 持续存在症状性心动过缓。4 清醒时心率≤40bpm。5 心动过缓,必须使用某些药物治疗其他异位心律或改善心功能,而加重心动过缓。五、其他情况下的适应症?颈动脉窦过敏综合症及经介导性晕厥:颈动脉窦刺激引起明显的心动过缓,甚至晕厥或导致〉 3s的心室停搏方为置入起搏器适应症;倾斜实验时:症状性心动过缓,或≧3s心室停搏?肥厚梗阻型心肌病(HOCM):右心室起搏使室间隔与右室游离壁相对运动,与左室后壁同向运动,减轻SAM现象,减轻LVOT梗阻。前,对HOCM的起搏治疗尚有不同意见,只用于合并窦房结功能不全或III°A-VB患者;有症状的III°A-VB,或需用药而使心律减慢者ICD适应症 ICD被认为是目前防止SCD的第一线治疗防止心脏猝死(SCD)的重要环节是防治心脏骤停ICD 一类治疗建议(二级预防)?非可逆性原因导致的室颤或者血流动力学不稳定的持续性室速造成的心脏性骤停?伴有器质性心脏病的自发性持续性室速,无论血液动力学稳定或者不稳定. ?晕厥原因不确定,但心脏电生理检查能够诱发出临床相关的、 一类治疗建议(一级预防)?心肌梗死后40天,纽约心功能在II 级或III 级,LVEF小于35% . ?EF值≤35% , 纽约心功能在II 级或III 级的非缺血性心肌病患者. ?LVEF小于30%, 纽约心功能I 级,心梗后40天,左室功能不良的患者.(原为II a 类,现为I 类)?陈旧性心梗,LVEF小于40%,非持续性室速,电生理检查可诱发室颤或者持续性室速. IIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIII