产程观察与处理 PPT课件.ppt

产程观察与处理产程观察与处理??十十十堰市中西医结十堰市中西医结合医院合医院??妇产科妇产科刘艳娟刘艳娟正常产程和分娩处理正常产程和分娩处理总产程及产程分期总产程及产程分期总产程总产程——从规律宫缩开始到胎儿胎盘娩出为止从规律宫缩开始到胎儿胎盘娩出为止分为分为33个产程个产程第一产程第一产程第二产程第二产程第三产程第三产程(宫颈扩张期)(宫颈扩张期)(胎儿娩出期)(胎盘娩出期(胎儿娩出期)(胎盘娩出期))初产妇初产妇11---12 h 1---2h 5---1511---12 h 1---2h 5---15分钟分钟经产妇经产妇6----8 h 6----8 h 数分数分---1h ---1h 〈〈3030分分第一产程的临床表现及处理第一产程的临床表现及处理(一)临床表现(一)临床表现11、规律宫缩、规律宫缩::逐渐加强,阵痛加剧逐渐加强,阵痛加剧22、宫口扩张、宫口扩张::初产妇和经产妇宫口开大的情况初产妇和经产妇宫口开大的情况和速度不同,和速度不同,潜伏期和活跃期不同。潜伏期和活跃期不同。33、胎头下降、胎头下降::程度以胎儿颅骨的最低点与骨盆程度以胎儿颅骨的最低点与骨盆坐骨棘平面的关系为标志,是决定能否经阴坐骨棘平面的关系为标志,是决定能否经***分娩的重要观察项目。道分娩的重要观察项目。44、胎膜破裂、胎膜破裂::多发生在宫口近开全时。多发生在宫口近开全时。(二)观察产程及处理(二)观察产程及处理11、子宫收缩、子宫收缩观察内容:宫缩持续时观察内容:宫缩持续时间、强度、规律性、间、强度、规律性、间间歇期时间并及时记录歇期时间并及时记录22、观察胎心、观察胎心潜伏期潜伏期1-2h1-2h、活跃期、活跃期15-15-30m30m听听11次胎心,正常胎次胎心,正常胎心率心率120120--160160次次//分。分。出现异常,出现异常,应边查明原应边查明原因,因,边处理,边处理,如立即给予吸氧、左侧卧如立即给予吸氧、左侧卧位等。位等。33、、宫口扩张及胎头下降宫口扩张及胎头下降((11)宫口扩张曲线)宫口扩张曲线潜伏期潜伏期活跃期活跃期((规律宫缩规律宫缩——扩张扩张3 cm) 3 cm) ((33~~10 cm10 cm)) h 正常时限正常时限8 h 4h 8 h 4h 最大加速期最大加速期22 h h h 最大时限最大时限16 h 8 h 16 h 8 h 时限延长时限延长>16 h > 8 h >16 h > 8 h 正常分娩((22)胎头下降曲线)胎头下降曲线胎头下降是以胎头颅骨最底点与骨盆坐骨棘胎头下降是以胎头颅骨最底点与骨盆坐骨棘连线的关系判断。通过肛门或***检查而确连线的关系判断。通过肛门或***检查而确定定44、胎膜破裂:、胎膜破裂:立即听胎心并记录破裂时间、羊立即听胎心并记录破裂时间、羊水性状、颜色及量,超过水性状、颜色及量,超过1212小时未分娩应给小时未分娩应给以抗菌素。以抗菌素。55、精神安慰:、精神安慰:鼓励、支持,温馨待产、康乐导鼓励、支持,温馨待产、康乐导产等。产等。