第九章严重创伤本章重点?创伤、严重创伤、多发伤的概念?分类核查表列出危及生命的条件?多发性创伤的临床特点?创伤气道评估时若出现气道不完全或完全堵塞,应采取的措施?重点评估中对多发伤的颅脑损伤和四肢损伤的评估包括哪些??多发伤的现场救护措施和原则?第一节概述?创伤(trauma)?广义:是指人体受外界某些物理性、化学性、生物性致伤因素作用后出现的组织结构的破坏和(或)功能障碍。?狭义:机械致伤因素作用于机体造成组织结构完整性破坏和(或)功能障碍。?严重创伤:是指危及生命或肢体的创伤,它常为多部位、多脏器的多发伤,病情危重,伤情变化迅速,死亡率高。一、创伤的分类?1、按致伤原因分:可分为冷武器伤、火器伤、烧伤、冻伤、冲击伤、放射性损伤、复合伤?2、按致伤部位分:颅脑外伤、颌面颈部外伤、胸部、腹部伤、骨盆、脊柱脊髓伤、上肢、下肢伤?3、按损伤类型分:?开放性创伤:是指皮肤或黏膜有伤口(擦伤、撕裂伤、切伤、砍伤、刺伤)?闭合性损伤:是指皮肤或黏膜表面完整(挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位或半脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤)?4、按受伤组织与器官的多少分类?单发伤多发伤?5、按伤情分:?1、轻伤:是指无生命危险,现场无需特殊处理的伤情。?2、重伤:是指暂时无生命危险,伤员生命体征稳定的伤情,可严密观察,力争在12小时内处理。?3、危重伤:是指有生命危险,需紧急处理的伤情。?分类核查表列出的危及生命的条件包括:?①收缩压<90mmHg、脉搏>120次/分和呼吸次数>30次/分或<12次/分。?②头、颈、胸、腹或腹股沟部穿透伤。?③意识不清。?④腕部或踝部以上的创伤性断肢。?⑤连枷胸。?⑥有两处或两处以上长骨骨折。?⑦3米以上高空坠落?符合以上一项即为危重伤。创伤评分系统创伤评分是将患者的生理指标、解剖指标和诊断名称等作为参数并予量化和权重处理,在经数学计算出分值以显示患者全面伤情严重程度的多种方案的总称。目的:估计病情,预测预后创伤救治工作评定的统一标准创伤流行病学研究创伤评分系统分类按数据来源分:生理评分解剖评分综合评分按使用场合:院前评分院内评分ICU评分(一)(trauma index, TI)(trauma score, TS)(revised trauma score, RTS)(pre-hospital index, PHI)
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