肝硬化 ppt课件.ppt

焦作护理学校李爱国肝硬化定义由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏,造成肝脏弥漫性损害。概述?由不同原因引起的,以肝脏弥漫性纤维化、肝小叶损害、假小叶和再生结节形成为特征的慢性、进行性肝病?多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现?晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症?肝脏仅有纤维组织增生或仅有肝细胞结节增生均不能称为肝硬化。如先天性肝纤维化和局灶结节性肝细胞增生病因病毒性肝炎:我国主要病因酒精中毒:80g/d, 10年血吸虫病胆汁淤积循环障碍:心源性肝硬化工业毒物、药物营养障碍肝硬化的演变网状支架塌陷:广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷再生结节形成:残存肝细胞不沿原支架排列再生,形成不规则结节状肝细胞团假小叶形成:大量纤维结缔组织增生,形成纤维束,自汇管区-汇管区或自汇管区-中央静脉延伸扩展,包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割肝内血循环紊乱:血管床缩小、闭塞或扭曲,血管受再生结节挤压;肝内门静脉、肝静脉和肝动脉小支相互形成支通吻合支等,形成门脉高压肝脏解剖临床表现临床表现多样,起病常隐匿,病情进展缓慢,可潜伏3~5年或10年以上,少数因短期大片肝坏死,3~6个月可发展成肝硬化临床上分为肝功能代偿期和失代偿期临床表现代偿期症状较轻、缺乏特异性疲乏无力、食欲减退,腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻。间断性,因劳累或伴发病而出现,休息或治疗后可缓解肝轻度肿大,质地坚硬或偏硬,无或有轻度压痛。脾轻-中度肿大肝功能检查正常或轻度异常临床表现失代偿期肝功能减退症状全身多系统表现门脉高压表现临床表现肝功能减退的临床表现全身症状:营养差、消瘦乏力、皮肤干枯、肝病面容,可有不规则低热、夜盲、浮肿等消化系统症状:厌食,上腹部饱胀不适、恶心、纳差、腹胀、腹泻、黄疸(提示干细胞坏死)等出血倾向和贫血:鼻衄、牙龈出血、皮肤紫癜、消化道出血。出血原因: