左右半结直肠癌的区别_幻灯片.pptx

左右半结肠癌的区别河北医科大学第四医院肿瘤内科崔彦芝何为精准医疗?Francis S. Collins, ., ., and Harold Varmus, disease, different mechanism and treatment相同的疾病,不同的机制,不同的治疗基于每个个体的基因差异而进行的个体化治疗才是有效的,也更有效率,因而称为精准医学?早在1990年Bufill就提出近端和远端结直肠癌(左右半结直肠癌)是两种截然不同的肿瘤左右半结直肠癌是否也应为“两脏器疾病”?Bufill JA. Ann Intern Med. 1990;113(10):779-788.“Differences were noted ……in the epidemiologic, pathologic, ic, and molecular features of proximal and distal colorectal cancer.”“近端和远端结直肠癌在流行病学、病理、细胞遗传学及分子特征方面均存在明显的差异。”Dr. Jose A. Bufill内科肿瘤学专家圣约瑟区域医疗中心癌症遗传学项目主任5右半结肠左半结肠胚胎起源不同中原肠后原肠主要血供不同肠系膜上动脉肠系膜下动脉功能不同利用有效的袋状往返运动吸收消化物中的大部分剩余水分主要运动特点为蠕动,随着剩余废料向直肠推进变得更加固化,对其起润滑作用分子生物学特征不同癌基因的激活、BRAF突变、MSI阳性、CpG岛***化抑癌基因的失活、KRAS基因突变左右半结肠虽同为结肠但为两个脏器Carethers JM. Gastroenterology. 2011;141(2):411- GH, et al. Eur J Surg Oncol. 2015;41(3):300-?1. Benedix F, et al. Dis Colon Rectum. 2010;53(1):57-64. 2. Bufill JA. Ann Intern Med. 1990;113(10):779-. Cheng L, et al. Am J Clin Oncol. 2011;34(6):573-580. 4. Wang F, et al. Chin J Cancer. 2015;34(9):384- 80405. updated data present at 2016 ASCO meeting. 6. Missiaglia E, et al. Ann Oncol. 2014;25(10):1995-2001.?右半结肠癌:盲肠、升结肠、横结肠近端2/3?左半结直肠癌:横结肠远端1/3、降结肠、乙状结肠、直肠1,2?右半结肠癌:盲肠、升结肠、横结肠?左半结直肠癌:脾曲、降结肠、乙状结肠、直肠1-4?右半结肠癌:盲肠、升结肠、肝曲?左半结直肠癌:脾曲、降结肠、乙状结肠、直肠5,6目前左右半结直肠癌尚无绝对统一的分界7STARTSTART左右半结直肠癌有何区别?左半结直肠癌01流行病学右半结肠癌02组织学和肿瘤特性临床表现和症状0304生物学特征05临床预后8左右半结直肠癌的发病率不同1. Price TJ ,et al. Cancer. 2015;121(6):830-. Benedix F, et al. Dis Colon Rectum. 2010;53(1):57-. Lee GH, et al. Eur J Surg Oncol. 2015;41(3):300-308. %%%%%%%%%注:4%原发部位未知本研究数据来源于南澳大利亚的登记数据库,该数据库是一项于2006年2月开始对转移性结直肠癌人群进行登记的数据,包括所有诊断为癌转移的患者,不管是否在治疗和接受何种疗法。研究采集数据截止日期为2013年2月12日,共对2972例患者进行了分析。研究中右半结肠癌包括盲肠至横结肠,左半结直肠癌包括脾曲至直肠1右半结肠癌(%)左半结直肠癌(%)左半结直肠癌在CRC中所占比例更高1-3左半结直肠癌的发病率逐渐下降,而右半结肠逐渐上升Cheng L, et al. Am J Clin Oncol. 2011;34(6):573-580. 1976-2005年间,左右半结直肠癌的发病率均随着时间而显著下降,但左半结肠癌的下降幅度最大(-%),而右半结肠癌的下降幅度最小(-%),且局限性右半结肠癌的年