肝肾综合征的护理_图文.ppt

LOGO 肝肾综合征护理查房-- 2016 年3月?患者基本情况介绍: 患者王学文,男, 60 岁。因腰背部疼痛并活动受限 1月,于 2016 年2月 28 日入住脊椎外科,诊断为胸腰段脊椎骨折。 2016 年3月3日转消化内科,患者诉 1月前无明显诱因背部疼痛症状,疼痛逐渐加重,夜间疼痛较为明显,翻身等活动均受限。既往有乙肝、腹病水、脾大等脾功能亢进病史、继发慢性肾功能不全约七年, 2010-2012 年有两次食管静脉曲张导致消化道出血,在湖南省人民医院行曲张静脉结扎术。无外伤过敏史。入院查体:体温 °,脉搏 92 次/分,呼吸 20 次/分, 血压 98/63mmHg 。转科诊断: 1、胸腰段脊椎骨折; 2、肝炎后肝硬化失代偿期; 3、食管静脉曲张; 4、脾功能亢进; 5、腹水; 6、脾大; 7、左侧腹股沟疝; 8、病毒性肝炎,慢性,乙型; 9、肾功能不全; 10 、脐疝; 11 、低钾血症。生化检查结果:白细胞 * 10 9 /L; 血红蛋白浓度 85g/L ;血小板 53 * 10 9 /L;钾 ;肌酐 258umol/L. 3 月 14 日肾功能阳性,尿素氮 mol/L; 肌酐 . 尿常规蛋白质+-;比重 ; 尿量少;血肌酐效入院时明显升高,考虑肝肾综合征。治疗:药物利尿、补钾、护肝、护肾、放腹水、血液净化治疗以及理疗等处理。肝肾综合征( HRS )定义 Hepatorenal Syndrome 肝肾综合征是发生在慢性肝病、晚期肝衰竭和门脉高压患者中的一种综合征, 其特征肾功受损、血流动力学改变、内源性血管活性系统激活。相关知识链接—肝肾综合症相关知识链接—肝肾综合症肝肾综合征的发病机制肝肾综合征的发病机制?钠潴留( sodium retension ) ?水潴留( water retension ) ?肾血管收缩( renal vasoconstriction ) 相关知识链接—肝肾综合症相关知识链接—肝肾综合症?肝脏损害过程肝肾综合征诱因: 快速利尿上消化道出血外科术后低钾、低钙血症感染及肝昏迷肝肾综合肝肾综合征征相关知识链接—肝肾综合症肝肾综合征特征性表现?自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,但肾却无重要病理改变?是重症肝病的严重并发症,在肝衰竭患者中其发生率为 60% ~80% ,一旦发生,治疗困难, 存活率很低(<5%) 相关知识链接—肝肾综合症相关知识链接—肝肾综合症?有肝脏疾病的证据及肝功能衰竭的表现? 24 小时尿量<500ml ,持续 2天以上伴 BUN 升高?原无肾脏病史(或肾功能正常) 肝肾综合征诊断要点