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文档介绍
关于腹腔镜下前列腺癌
现在学****的是第1页，共30页
目录
MU LU
1
前列腺癌的概述及病因
Overview and etiology of prostate cancer
2
病例介绍
Case pred
解释病情，详细解释手术风险及相关并发症，术中行双侧盆腔淋巴清扫，切除前列腺及前列腺部尿道、双侧精囊腺
术前准备
现在学****的是第13页，共30页
病史简介
入院后完善相关检查，手术适应症明确，无明显手术禁忌。
于2017-02-20 9:30 在全麻下行“腹腔镜下行腹腔镜下前列腺癌根治术；术毕安返病房，带双侧持股后引流管各一根，引流液为血性，局部伤口辅料在位，清洁干燥，带尿管一根，尿色淡红，静脉镇痛泵在位畅，遵医嘱给予心电监护，心电示波窦性心律，鼻导管吸氧3升/分，静脉给予抗炎、止血，补液输血，营养支持等药物治疗，术中切除标本送病理。
现在学****的是第14页，共30页
术后及早抬高床头30°，协助翻身扣背促进排痰，预防呼吸道感染；加强基础护理
遵医嘱给予泌尿外科护理常规、全麻术后护理、心电监护及持续低流量吸氧，及血氧饱和度的变化；
出现痉挛烦躁时，遵医嘱予以酒石酸托特罗定等解痉止痛药物；为预防出现腹腔镜术后酸痛，予以持续氧气吸入，背部按摩等。
密切监测患者生命体征记录24小时引流量，保持体液平衡，较强三班交接；
一般护理
现在学****的是第15页，共30页
1
2
3
密切观察各引流管引流液颜色、性质、量的变化。
保持各引流管固定在位通畅，定时挤压，避免打折、扭曲、堵塞，保持通畅。
做好尿道口及会阴部皮肤护理，及时倾倒尿袋，定时更换引流袋，指导患者勿将引流袋拖至地面，敞开倒置或提高于尺骨联合，防止感染。
引流管护理
现在学****的是第16页，共30页
术后护理诊断和护理措施
现在学****的是第17页，共30页
术后护理诊断和护理措
现在学****的是第18页，共30页
现在学****的是第19页，共30页
可能出现了尿瘘，需要通过送引流液行生化检查来进行判断。
原因：术中膀胱颈与后尿道的吻合不良；术后导尿管堵塞或不在位导致引流不通畅使吻合口张力过高；术后腹胀等原因导致吻合口张力增高。
临床表现：伤口渗出增多，引流量突然增多，色转清淡，引流液生化检查确定为尿液。
2月23日患者耻骨引流通畅，左侧10m血性，右侧2240ml，引流液为淡血性，可能出现了什么问题？原因是什么？
现在学****的是第20页，共30页
尿瘘
妥善固定导尿管，确保尿管在位，防止受压、脱落
保持导尿管、引流管引流通畅，注意观察尿管及引流管颜色、量，血块堵塞时及时冲洗
发现尿管不通畅或引流液量突然增多、颜色变清及时通知医生
注意倾听患者主诉，了解胃肠道恢复情况，及时处理腹胀，减轻吻合口局部张力
注意伤口有无渗血、渗液，有渗出及时通知医生换药
术后补充足够的液体，注意输液速度，保证足够的肾血流灌注
进食后鼓励多饮水以保持尿管通畅
现在学****的是第21页，共30页
尿失禁
术后最常见，最主要的并发症
主要与手术切除前列腺使尿道内括约肌破坏、尿道外括约肌受不同程度损伤、尿道长度缩短、尿道阻力降低、逼尿肌不稳定及顺应性下降有关；
可早期有效进行肛提肌锻炼，增加外括约肌功能，增加盆底肌的支持力量；
每次收缩维持10s，重复做10次，每天至少3次，体位不限。
现在学****的是第22页，共30页
患者拔出尿管后出现尿失禁症状该如何护理？
尿失禁常导致患者会阴部出现湿疹，严重者全身充满尿液味，甚至产生自卑心理、丧失信心，给予重视心理护理，向患者分析讲解尿失禁发生的原因，向患者说明尿失禁的短时性， 经过一段时间的功能锻炼， 3个月至1年内恢复会逐渐恢复控尿功能。 及时给予安慰鼓励,指导患者重视个人卫生，保持会阴部皮肤干燥；督促患者坚持有效的肛提肌训练。
现在学****的是第23页，共30页
患者
护士
物
法
出现膀胱痉挛等
不适表现
精神紧张
心理护理
技术水平
年龄
疾病
宣教不到位
体位
手术伤口
引流管较多
留置尿管时间长
病情观察不及时
药物治疗
引流管放置
不适原因分析
现在学****的是第24页，共30页
患者精神过度紧张、焦虑，尿管异物感强烈，出现尿道痉挛引起强烈不适；
1
2
由于手术创伤、饥饿、卧位、监护仪引流管制约造成心理和生理上许多的不舒适感。
3
对病情的不了解及久卧床生活不能自理的消极想法
4
为预防漏尿等需长时间留置引
现在学****的是第1页，共30页
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MU LU
1
前列腺癌的概述及病因
Overview and etiology of prostate cancer
2
病例介绍
Case pred
解释病情，详细解释手术风险及相关并发症，术中行双侧盆腔淋巴清扫，切除前列腺及前列腺部尿道、双侧精囊腺
术前准备
现在学****的是第13页，共30页
病史简介
入院后完善相关检查，手术适应症明确，无明显手术禁忌。
于2017-02-20 9:30 在全麻下行“腹腔镜下行腹腔镜下前列腺癌根治术；术毕安返病房，带双侧持股后引流管各一根，引流液为血性，局部伤口辅料在位，清洁干燥，带尿管一根，尿色淡红，静脉镇痛泵在位畅，遵医嘱给予心电监护，心电示波窦性心律，鼻导管吸氧3升/分，静脉给予抗炎、止血，补液输血，营养支持等药物治疗，术中切除标本送病理。
现在学****的是第14页，共30页
术后及早抬高床头30°，协助翻身扣背促进排痰，预防呼吸道感染；加强基础护理
遵医嘱给予泌尿外科护理常规、全麻术后护理、心电监护及持续低流量吸氧，及血氧饱和度的变化；
出现痉挛烦躁时，遵医嘱予以酒石酸托特罗定等解痉止痛药物；为预防出现腹腔镜术后酸痛，予以持续氧气吸入，背部按摩等。
密切监测患者生命体征记录24小时引流量，保持体液平衡，较强三班交接；
一般护理
现在学****的是第15页，共30页
1
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密切观察各引流管引流液颜色、性质、量的变化。
保持各引流管固定在位通畅，定时挤压，避免打折、扭曲、堵塞，保持通畅。
做好尿道口及会阴部皮肤护理，及时倾倒尿袋，定时更换引流袋，指导患者勿将引流袋拖至地面，敞开倒置或提高于尺骨联合，防止感染。
引流管护理
现在学****的是第16页，共30页
术后护理诊断和护理措施
现在学****的是第17页，共30页
术后护理诊断和护理措
现在学****的是第18页，共30页
现在学****的是第19页，共30页
可能出现了尿瘘，需要通过送引流液行生化检查来进行判断。
原因：术中膀胱颈与后尿道的吻合不良；术后导尿管堵塞或不在位导致引流不通畅使吻合口张力过高；术后腹胀等原因导致吻合口张力增高。
临床表现：伤口渗出增多，引流量突然增多，色转清淡，引流液生化检查确定为尿液。
2月23日患者耻骨引流通畅，左侧10m血性，右侧2240ml，引流液为淡血性，可能出现了什么问题？原因是什么？
现在学****的是第20页，共30页
尿瘘
妥善固定导尿管，确保尿管在位，防止受压、脱落
保持导尿管、引流管引流通畅，注意观察尿管及引流管颜色、量，血块堵塞时及时冲洗
发现尿管不通畅或引流液量突然增多、颜色变清及时通知医生
注意倾听患者主诉，了解胃肠道恢复情况，及时处理腹胀，减轻吻合口局部张力
注意伤口有无渗血、渗液，有渗出及时通知医生换药
术后补充足够的液体，注意输液速度，保证足够的肾血流灌注
进食后鼓励多饮水以保持尿管通畅
现在学****的是第21页，共30页
尿失禁
术后最常见，最主要的并发症
主要与手术切除前列腺使尿道内括约肌破坏、尿道外括约肌受不同程度损伤、尿道长度缩短、尿道阻力降低、逼尿肌不稳定及顺应性下降有关；
可早期有效进行肛提肌锻炼，增加外括约肌功能，增加盆底肌的支持力量；
每次收缩维持10s，重复做10次，每天至少3次，体位不限。
现在学****的是第22页，共30页
患者拔出尿管后出现尿失禁症状该如何护理？
尿失禁常导致患者会阴部出现湿疹，严重者全身充满尿液味，甚至产生自卑心理、丧失信心，给予重视心理护理，向患者分析讲解尿失禁发生的原因，向患者说明尿失禁的短时性， 经过一段时间的功能锻炼， 3个月至1年内恢复会逐渐恢复控尿功能。 及时给予安慰鼓励,指导患者重视个人卫生，保持会阴部皮肤干燥；督促患者坚持有效的肛提肌训练。
现在学****的是第23页，共30页
患者
护士
物
法
出现膀胱痉挛等
不适表现
精神紧张
心理护理
技术水平
年龄
疾病
宣教不到位
体位
手术伤口
引流管较多
留置尿管时间长
病情观察不及时
药物治疗
引流管放置
不适原因分析
现在学****的是第24页，共30页
患者精神过度紧张、焦虑，尿管异物感强烈，出现尿道痉挛引起强烈不适；
1
2
由于手术创伤、饥饿、卧位、监护仪引流管制约造成心理和生理上许多的不舒适感。
3
对病情的不了解及久卧床生活不能自理的消极想法
4
为预防漏尿等需长时间留置引
腹腔镜下前列腺癌课件 来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.
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