皮内、皮下、肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理_幻灯片.pptx

皮内、皮下、肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理繁峙县人民医院段秀珍一、皮内注射技术操作及并发症处理(一)疼痛 1. 发生原因(1)患者精神高度紧张、恐惧。(2)药液浓度过高,推注速度快且不均匀。(3)注射针头过粗、欠锐利,操作者手法不熟练。(4)注射时消毒剂随针头进入皮内。 2. 临床表现(1)表现为注射部位红肿疼痛。(2)患者紧张、烦躁。 3. 预防(1)心理护理,取得患者的配合。(2)采用无菌生理盐水作为溶酶对药进行溶解。(3)应选择 4至4号半锐利皮试针头进行注射。部位:前臂掌侧中段。(4)待皮肤消毒剂干燥后方可进行注射。(5)熟练掌握注射技巧,做到准而快地进针,缩短刺皮时疼痛的持续时间。 4. 处理流程局部皮肤瘙痒→通知医生→遵医嘱用药→健康宣教→观察局部皮肤→记录(二)注射失败 1. 发生原因(1)患者躁动不合作,多见于无法正常沟通的患者。(2)注射部位无法充分暴露。(3)操作技术不熟练。(4)注射药液剂量不准确。 2. 临床表现(1)无皮丘。(2)皮丘过大或过小。(3)针口有出血。 3. 预防(1)对不合作的患者肢体给予约束和固定。(2)充分暴露注射部位,衣服过多或袖口过窄, 协助患者脱去一侧衣袖。(3)提高技能,掌握注射的角度、力度及力量, 以避免因进针过深或过浅导致针头注射部位不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入皮内,避免用力过猛导致针头贯穿皮肤。(4)注射完毕拔针时,勿用棉签按压、按揉,覆盖局部注射部位。 4. 处理流程拔针更换针头→向患者说明原因并致歉→重新选择注射部位→另行注射(三)过敏性休克 1. 发生原因(1)操作前未咨询患者的药物过敏史。(2)患者对注射药物发生速发货迟发过敏反应。 2 . 临床表现喉头水肿,呼吸困难,气促,哮喘,面色苍白, 出冷汗,脉搏细弱,血压下降,意识丧失。 3. 预防(1)详细询问患者药物过敏史,尤其是青霉素等已引起过敏的药物,如有停止该项试验。(2)皮试观察期间,嘱患者不能随意离开。(3)注射盘内备有 % 盐酸肾上腺素,在注射间备有氧气和吸痰设备。(4)严格执行无菌技术操作,注意配置药液有无变化沉淀破损,检查药物的有效期。 4. 处理流程立即停止给药→通知医生→平卧→就地抢救→畅通气道→做好气管切开术前准备→遵医嘱用药→必要时实施心肺复苏→严格监测生命体征→记录