肺显像2核医学课件.ppt

Nuclear Medicine Nuclear Medicine 要点?肺灌注显像的原理、适应症及临床应用?肺通气显像的原理、适应症及临床应用 Nuclear Medicine 概概述述?肺是机体进行气体交换的重要器官。?肺组织具有双重血液供应(肺动脉与支气管动脉)。?肺血流的生理分布受体位的影响,立位或坐位时,肺上部 1/3 与下部 1/3 的血流比为 ± ,当影响肺部血流动力学的疾病发生时,这种分布会出现特征性改变, 血流比可升高为 以上。 Nuclear Medicine 第一节第一节肺灌注显像肺灌注显像?原理肺具有丰富的小动脉和毛细血管系统,其直径约为 7~9μm。当静脉缓慢注入直径 10~60μm大小的放射性核素标记颗粒时,经右心随肺动脉血流到达肺脏, 一过性均匀的嵌顿于部分肺的小毛细血管。这些暂时被栓塞的小毛细血管内放射性颗粒数与肺血流灌注量成正比,能反映肺动脉的血流灌注情况。(一次显像约栓塞 % 的毛细血管) Nuclear Medicine ?显像剂 99m Tc - MAA 99m Tc - HAM ?检查方法 1、显像前准备---防过敏、吸氧、深呼吸 2、注射显像剂---缓慢注射 3、注射体位---平卧位注射,原发肺 A高压可坐位 4、显像方式---平面+断层 Nuclear Medicine ?适应症 1、肺栓塞和慢性血栓栓塞性肺 A高压的诊断及疗效判断,结合肺通气显像剂下肢深静脉核素显像可提高诊断的准确性。 2、肺叶切除术适应症的选择和术后肺功能预测; 3、慢阻肺( COPD )患者肺减容手术适应症的选择、手术部位和范围的确定; 4、判断急性呼吸窘迫综合症和 COPD 患者肺血管受损程度及疗效评价; 5、肺 A高压及先天性肺血管病变患者评价; 6、观察各种肺部疾病对肺血流影响的程度与范围, 为选择治疗方案、疗效评价提供参考; 7、疑有全身性疾病(胶原病)累计肺血管者。 Nuclear Medicine ?禁忌症 1、右向左心内分流患者慎用; 2、严重肺动脉高压及肺血管床严重受损者慎用或禁用; 3、严重蛋白过敏者慎用; 4、孕妇及哺乳期妇女禁用。 Nuclear Medicine ?影像分析正常肺灌注显像及正常胸部 X线平片 Nuclear Medicine 正常影像平面显像: 双肺形态完整,放射性药物均匀分布于整个肺部,肺门区常常呈现放射性稀疏区与大气道和血管结构一致。横膈膜的位置、心脏的大小、肺门放射性稀疏的形态与 X胸片显示的结构相一致。后位中间放射性稀疏缺损区为脊柱及胸骨区。常规采取仰卧位静脉注射,受重力影响, 侧位双肺后部放射性分布有时较浓聚。 Nuclear Medicine 异常影像?1、局限性放射性减低或缺损; ①一侧肺不显影②各肺叶核素分布降低③肺段性减低④一个核素分布减低区涉及一个以上肺叶或肺段, 减低或缺损区近似球形,以及围绕正常肺组织影像的环形放射性减低或缺损区均为非肺动脉栓塞所致?2、弥漫性放射性减低或缺损; ?3、放射性分布逆转;