脓毒症及感染性休克诊断治疗的新进展课件.ppt

脓毒症及感染性休克诊断治疗的新进展宜兴市人民医院重症医学科戴吉回顾 1定义 2诊断 3治疗 4 Contents 1 建立朝代( ) 感染 CONTENT S 器官功能障碍 Add text here Add text here 组织灌注不良血压下降 CONTENT S重症感染 SIRS 严重脓毒症器官功能障碍脓毒症脓毒性休克液体复苏不能纠正的低血压脓毒症?2001 年包括美国危重病医学会( SCCM )、欧洲重症监护学会( ESICM )、美国医师胸科协会( ACCP )、美国胸科协会( ATS )、美国外科感染学会( SIS )在华盛顿举办的国际会议上提出了新的脓毒症诊断标准改朝换代( ) 脓毒症诊断的新标准: 一般指标(感染参数 2项及以上) ?炎症反应参数?血流动力学参数?器官功能障碍?组织灌流参数改朝换代( ) 不足: ?诊断指标过于繁杂?临床应用困难、依从性差?对患者预后的预测价值不高缺陷 1原有定义局限性过于简单的关注炎症反应 2严重脓毒症和脓毒症休克认为脓毒症一个连续的过程 3SIRS 标准缺乏特异性、且灵敏度低 4术语多样化,是发病率和死亡率的统计结果出现差异前两代的“缺陷”回顾 1定义 2诊断 3治疗 4 Contents ? 2014 年1月, ESICM M 组织来自重症医学、感染性疾病、外科和呼吸系统疾病的 19名专家,对脓毒症和感染性休克进行基于循证医学证据的探究和讨论,制定新的定义和诊断标准。?定义:机体对于感染的失控反应所导致的可危及生命的器官功能障碍。新的时代( ) ?终极目标:以生物学指标和病理生理学机制来定义 Sepsis 新的时代( ) 感染 CONTENTS SOFA 评分 Add text here Add text here 组织灌注不良血压下降 CONTENTS 宿主反应 器官功能障碍脓毒性休克脓毒症循环衰竭细胞代谢异常新的时代( ) 再见, SIRS !你好, SOFA ! ?宿主反应是关键?脓毒症不是简单的 SIRS ?多种抗炎和其他(坏的)适应性反应同时出现?使用 SOFA 评分≥2分确定为伴脓毒症的器官功能障碍?脓毒性休克:脓毒症基础上出现补液无法纠正的低血压以及血 Lac ≥ 2mmol/L