脓毒症患者的液体复苏策略课件.ppt

LOGO 脓毒症患者的液体复苏策略贵州省肿瘤医院麻醉科万卿背景 1 脓毒症相关定义及发病机制 2 脓毒症性休克液体复苏的具体方法 3 小结 4 脓毒症的发展现状[1] Canadian Institute for Health Information . InFocus : ANational LookatSepsis [M]. Ottawa : CanadianInstituteforHealthInforma- tion , 2009 : 1-16 . [2] PeakeSL , BaileyM , Bellomo R, etal . Australasianresuscitationof sepsisevaluation (AR ISE ): Amulti-centre , prospective , inceptioncohortstudy [J].R esuscitation , 2009 , 80 (7): 811-818 。 [3] Sands KE et al. JAMA. 1997; 278: 234-40; ? Based on data for septicemia. Murphy SL. National Vital Statistics Reports. Angus DC et al. Crit Care Med. 2001 Reflects hospital-wide cases of severe sepsis as defined by infection in the presence an failure. 全世界每年约有 1800 万例脓毒症患者, 死亡率达28% ~50% ,随着研究的深入,脓毒症的早期诊疗取得了较大的进步,但脓毒症的患病率仍逐年增加,已由原来的 %增加至 6% [1]。脓毒症与 ICU 住院率、总住院天数的延长以及住院病死率密切相关,来自澳大利亚和新西兰的数据显示因脓毒症而入院的人数占 ICU 总人数的 50% 以上[2]。脓毒症发病人数正以年 % ~8%的比例增长;过去 10年间,增加病例 139% ,且有继续增加的趋势[3]。脓毒症与其他严重病症的比较` Cases/100,000 AIDS [ 1] 1] * Colon Breast CHF [3] ] *? Severe Sepsis [4] ] *? Cancer [2] ] *§ [ 1] 1] * American Heart Association. 2000. American Heart Association. 2000. [2] ] * American Cancer Society, 2001. American Cancer Society, 2001. [3] ] * National Center for Health Statistics, 2001. National Center for Health Statistics, 2001. [4] ] * Angus DC et al. Angus DC et al. Crit Care Med. Crit Care Med. 2001. 2001. 脓毒症的发生率 17 50 110 130 300 211000 215000 脓毒症的病死率 AIDS [ 1] 1] * Breast Cancer [2] ] *§ Severe Sepsis [4] ] *? AMI [3] ] *?背景美国休斯顿危重症年会针对上美国休斯顿危重症年会针对上述指南再次予以更新如液体复述指南再次予以更新如液体复苏、血糖控制、苏、血糖控制、 ARDS ARDS 等等 2012 年 2008 年 2004 年 2002 年欧洲危重病医学学会(ESICM) 、美国危重病医学学会(SCCM) 、国际“脓毒症”基金会(ISF) 巴塞罗那宣言 surviving sepsis campaign ,SSC 公布了第一版 SSC 的指南基于新的研究证据进一步更新背景无论是严重脓毒症还是脓毒症性休克均是当今危重症医学面临的具有挑战性的疾病,其病死率高达 15% ~50% 。在发病最初的数小时内及时、恰当的治疗可以明显改善患者的临床表现。液体复苏始终成为永恒的话题脓毒症相关定义及发病机制全身炎症反应综合症(SIRS ) 全身性感染或脓毒症( sepsis ) 严重全身性感染或严重脓毒症( severe sepsis )感染性休克或脓毒症性休克(Septic shock) 因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的全身性炎症反应。由感染引起的全身炎症反应综合症(SIRS ) 全身性感染伴有两个或两个以上器官