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脓毒症指南2015课件.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约41页 举报非法文档有奖
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脓毒症诊疗指南( 脓毒症诊疗指南( 2015 2015 ) ) 郴州市临武人民医院重症医学科郴州市临武人民医院重症医学科王善中王善中定义定义?? 1. :由感染(明确脓毒症:由感染(明确/ /可疑)所引起的可疑)所引起的 SIRS SIRS 。。?? 2. :脓毒症伴由其导致的急性器官功严重脓毒症:脓毒症伴由其导致的急性器官功能障碍能障碍/ /组织灌注不足。组织灌注不足。?? 3. :脓毒症伴由其导致的低血压,经脓毒性休克:脓毒症伴由其导致的低血压,经液体治疗仍无法逆转。液体治疗仍无法逆转。?? 4. 、休克、感染、外科大手术患者常是严重创伤、休克、感染、外科大手术患者常见的并发症,进一步发展可导致见的并发症,进一步发展可导致 Sever Sepsis Sever Sepsis , , Septic Shock Septic Shock , , MODS MODS 。。?? 5. :> 死亡率:> 25% 25% 。。?? 6. 。最初几小时得到适当的治疗可明显改善预后。脓毒症诊断标准脓毒症诊断标准??明确或可疑的感染具备以下特点明确或可疑的感染具备以下特点??一、一般临床特点一、一般临床特点?? 1. ( 发热( ≥≥ ℃℃)低体温( )低体温( ≤≤ 36 36 ℃℃) ) ?? 2. 90 90 次次/ /分或大于不同年龄正常值的分或大于不同年龄正常值的 2 2个个标准差。标准差。?? 3. 。气促。?? 4. 。精神状态的改变。?? 5. ( 明显水肿或液体正平衡( 20mL/Kg 20mL/Kg ) ) ?? 6. (> 高血糖(> )且无糖尿病史)且无糖尿病史脓毒症诊断标准脓毒症诊断标准??二、炎症反应指标二、炎症反应指标?? ≥≥ 12 12 × × 10 10 9 9 /L /L或或<4 <4 × × 10 10 9 9 /L /L。。?? 2. 2. WBC WBC 计数正常,幼稚计数正常,幼稚 WBC WBC 总数超过总数超过 10% 10% 。。?? 大于正常值大于正常值 2 2个标准差。个标准差。?? 大于正常值大于正常值 2 2个标准差。个标准差。脓毒症诊断标准脓毒症诊断标准??三、血流动力学三、血流动力学??低血压, 低血压, SBP<90mmHg SBP<90mmHg , , MAP<70mmHg MAP<70mmHg , , 或成年人或成年人 SBP SBP 下降超过下降超过 40mmHg 40mmHg 或低于年或低于年龄段正常值得龄段正常值得 2 2个标准差。个标准差。脓毒症诊断标准脓毒症诊断标准??四、器官功能障碍指标四、器官功能障碍指标?? 1. ( 低氧血症( P/F<300 P/F<300 ) ) ?? 2. (足够液体复苏后,尿量急性少尿(足够液体复苏后,尿量< < . .h h 持续持续 2h 2h 以上) 以上) ?? 3. μμ mmol/L mmol/L ?? 4. ( 凝血功能异常( INR INR ﹥﹥ , , APTT APTT ﹥﹥ 60s 60s ) ) ?? 5. (肠鸣音消失) 肠梗阻(肠鸣音消失) ?? 6. ( 血小板减少( <100 <100 × × 10 10 9 9 /L /L) ) ?? 7. (> 高胆红素血症(> 70 70 μμ mmol/L mmol/L ) ) 脓毒症诊断标准脓毒症诊断标准??五、组织灌注指标五、组织灌注指标?? > > ?? 2. ??脓毒症伴由其导致的器官功能不全和脓毒症伴由其导致的器官功能不全和/ /或组织灌注不足,满足下述任意一项: 或组织灌注不足,满足下述任意一项: ?? 1. ?? 大于正常值大于正常值?? 3. ,尿量少于足够的液体复苏后,尿量少于 . .h h ?? 4. P/F

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