脓毒症的诊治指南课件.ppt

2008 2008 脓毒症的诊治指南脓毒症的诊治指南山西医科大学第一医院山西医科大学第一医院 ICU ICU 刘虹刘虹流行病学资料流行病学资料??美国每年有美国每年有 750,000 750,000 病人出现病人出现 Severe Severe sepsis sepsis ,死亡率达,死亡率达 30 -50% 30 -50% ??在中国估计每年在中国估计每年 400-500 400-500 万人发生万人发生 Severe Sepsis Severe Sepsis ,死亡率,死亡率 40 40% % -50 -50 % % 指指南南? Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008 Intensive Care Med (2008) 34:17 – 60DOI -007- 0934-2 严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南中华医学会重症医学分会(草案) 概概念念全身炎症反应综合症( 全身炎症反应综合症( systemic systemic inflammatory response syndrome inflammatory response syndrome SIRS SIRS ): ): 指任何致病因素作用于机体所引起的全身指任何致病因素作用于机体所引起的全身炎症反应。炎症反应。具备以下具备以下 2 2项或项或 2 2项以上项以上: : 1) T>38 1) T>38 ℃℃或或<36 <36 ℃℃ 2) HR>90/ 2) HR>90/ 分分 3) RR>20 3) RR>20 次次/ /分或分或 PaCO2<32mmHg PaCO2<32mmHg 4) WBC>12000 4) WBC>12000 或或<4000/mm3, <4000/mm3, 或未成熟或未成熟粒细胞粒细胞>10% >10% 脓毒症( 脓毒症( Sepsis Sepsis ): ): 指由感染引起的全身炎症反应,证实有细指由感染引起的全身炎症反应,证实有细菌存在或有高度可疑病灶,其诊断标准同菌存在或有高度可疑病灶,其诊断标准同 SIRS SIRS 。。感染 Sepsis 全身炎症反应综合征创伤烧伤胰腺炎其他菌血症真菌血症病毒血症其他严重脓毒症( 严重脓毒症( severe Sepsis severe Sepsis ): ): 伴有感染的急性器官系统功能失调。脓伴有感染的急性器官系统功能失调。脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。低灌注或灌注不良包括乳酸酸中低血压。低灌注或灌注不良包括乳酸酸中毒、少尿或急性意识状态改变。毒、少尿或急性意识状态改变。