右心室梗死的诊断与治疗课件.ppt

右心室梗死的诊断与治疗淮安市一院一分院心内科刘涛概述右心室心肌梗死( Right ventricular Myocardiac infarction ) 是一种特殊类型的心肌梗死 1931 年由 Sanders 在 1931 年首次报道 1974 年由 Cohn 等人报道经典临床病例 Sanders AO. Am Heart J 1931;6:820e3. Cohn JN et al. Am J Cardiol 1974;33:209e14. 概述?1980 年以后开始对 RVMI 重视?目前对 RVMI 的诊断仍显不足?下壁梗死中 RVMI 发生 10–50% 尸检中发现:因急性下壁心梗死亡的病例中有 14-60% 右室心梗非侵入性的研究显示: 50% 急性下壁心梗及< 10% 急性前壁心梗患者存在右室缺血性功能障碍孤立的右室心梗较低,占所有心梗病例的不到 3% Kinch JW, Ryan TJ. N Engl J Med 1994;330:1211e17. Isner JM, Roberts WC. Am J Cardiol 1978;42:885e94. Lloyd EA et al. Am J Cardiol 1981;48:1016e22. Goldstein JA. Prog Cardiovasc Dis 1998;40:325e41. Andersen HR, et alJ Am Coll Cardiol 1987;10:1223e32. Chockalingam A, et al. Angiology 2005;56:371e6. 右心室解剖 RV 是一个由窦状体和流出道组成的新月形 RV 和 LV的心输出量相同,但前者肌重仅为后者的六分之一,并且由于肺循环血管阻力只是体循环血管阻力的十分之一,因此 RV 仅完成每搏作功的四分之一 Dell ’ Italia LJ. The right ventricle: anatomy, physiology, and clinical importance. Curr Probl Cardiol 1991;16:653e720. 右室的血供右室的血供右室的血供?右冠状动脉是 RV 心肌供血的主要来源。?圆锥支动脉供血于 RV 流出道?锐缘支动脉供血于 RV 外侧壁?后降支动脉供血于 RV 后壁和室间隔 Farrer-Brown G. Vascular pattern of myocardium of right ventricle of human Heart J 1968;30:679e86. 右室的血供 ?左冠状动脉通常通过左前降支小分支供血于 RV 前壁。?左前降支近段严重狭窄可损害 RV 收缩功能。 Farrer-Brown G. Vascular pattern of myocardium of right ventricle of human Heart J 1968;30:679e86.