围产会大会发言单若冰课件.ppt

1新生儿疼痛评估及非药物干预策略的研究青岛市儿童医院 单若冰谭丽群青岛市第八人民医院 袁显文 2研究背景?近10年来的临床和实验研究结果显示, 胎儿和新生儿虽然没有主诉疼痛的能力, 却具有疼痛反应能力。?由于缺乏评价的适当方法、对新生儿疼痛造成的后果认识不足、对药物镇痛副反应的担心,使新生儿疼痛长期以来未得到足够重视。 3研究背景新生儿期疼痛的生理和行为反应可替代主观自述而作为有效的评估疼痛的指标我国对此少有研究 4研究背景国外常用的方法:(1) 新生儿急性疼痛评分(DAN) (2) 新生儿面部编码系统(NFCS) (3) 新生儿疼痛评估量表(NIPS) (4) 早产儿疼痛评分简表(PIPP) 5研究背景新生儿 DAN 评分:面部表情、肢体活动、声音表现 3个行为指标构成,是评价新生儿疼痛的行为性指标新生儿 PIPP 评分:由3个面部表情、 2 个生理指标、 2个相关指标,共 7个指标组成,包括生理、行为变化两个方面 6研究背景非药物干预:口服甜溶液、母乳喂养及应用安慰奶嘴等. 药物治疗:对乙酰氨基酚、吗啡等,局部涂抹止痛剂 7研究目的* 通过观察足跟采血疼痛刺激时,新生儿生理指标的变化、疼痛行为评分的改变及非药物止痛的效果* 探讨新生儿疼痛评价的方法和干预对策. 旨在抢救新生儿生命的同时, 提供人性化的医疗手段 8研究对象空白对照组:20 例安慰剂组: 20例葡萄糖(GS) 组:20 例非营养性吸吮(NNS) 组:20 例葡萄糖+非营养性吸吮(GS+NNS) 组:20 例早产儿 42例,胎龄 34-36 周 9 各组一般资料比较对照组安慰剂组 GS 组 NNS 组 GS+NNS 组性别(男/女) 10/10 12/8 10/10 11/9 12/8 胎龄(w) ? ? ? ? ? 出生体重(kg) ? ? ? ? ? 1min Apgar ? ? ? ? ? 穿刺日龄(d) ? ? ? ? ? 既往穿刺次数 ? ? ? ? ? 疼痛刺激时间 ? ? ? ? ? 最后喂奶时间 ? ? ? ? ? 血钙(mmol/L) ? ? ? ? ? 血镁(mmol/L) ? ? ? ? ? 注:表中各组数据,经χ 2检验或 t检验,均 P> 。 10 各组临床诊断比较对照组安慰剂组 GS 组 NNS 组 GS+NN 组高胆红素血症 13 11 12 11 11 吸入性肺炎 2 4 3 4 3 湿肺 1 4 1 3 2 咽下综合征 2 1 2 1 3 糖尿病母儿 2 0 1 0 1 妊高征母儿 0 0 1 1 0 注:表中各组数据,经χ 2检验,无显著性