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骨质疏松症概论
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学****要点
骨质疏松症的定义和分类
骨质疏松症的病理生理学概述
骨质疏松症和相关骨折的患病率与发病率
骨质疏松性骨折的类型、发病率和死亡率
骨质疏松症的经济学分析
比较骨质疏
遗传(70%-80%)
性别
人种
生活方式 (20%-30%)
钙
维生素 D
锻炼
吸烟等
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脊椎 BMD
(g/cm2)
DXA测量
骨密度随年龄变化而变化
以白人女性为例
青少年期的增加
峰值骨量
平台维持期
年龄相关的骨丢失 (每年~%-%)
绝经期骨丢失加速 (每年~1%-2% )
年龄相关的骨丢失
最终回到青春期前水平
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脊椎 BMD
DXA测量
(g/cm2)
性别对BMD的影响 *
白人男性
白人女性
平均说来，男性BMD高于女性
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脊椎 BMD (g/cm2)
人种对BMD的影响 *
黑人男性
白人男性
黑人女性
白人女性
平均说来，黑人BMD高于白人
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脊椎 BMD
DXA测量
(g/cm2)
性别和人种对BMD的影响
个体差异很大
(在大部分骨骼部位差异在20%-30%)
黑人男性
白人女性
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DXA术语：骨骼的区域分类
中轴骨 (轴骨):
脊椎, 肋骨, 骨盆, 髋部, 肩
外周骨 (附属骨，除了髋部和肩):
四肢 (上肢和下肢)
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不同区域骨骼的骨构成不同
皮质骨构成了骨骼的外层和长骨的骨干
小梁骨构成了骨骼的内在结构，尤其是中轴骨
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小梁骨和皮质骨的骨量、骨表面积、骨转换率不同 *
* 任何时刻，全身至少10%的骨骼在重建
骨量
表面积
每年的转换率*
小梁骨
20%
80%
25%
皮质骨
80%
20%
3%
Tr
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小梁骨和皮质骨的骨丢失发生的时间不同、丢失率也不同
皮质骨
小梁骨
腕部骨折
椎骨骨折
髋部骨折
年龄（岁）
峰值骨量的百分比
Adapted from Watts NB. Am Fam Physician. 1988;38:193.
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女性峰值骨量低于男性
白人峰值骨量低于黑人
骨丢失发生在
增龄
骨吸收>骨形成
骨丢失时，骨质量随着骨量的减少而下降
总结: 骨量与骨丢失 *
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学****要点
骨质疏松症的定义和分类
骨质疏松症的病理生理学概述
骨质疏松症和相关骨折的患病率与发病率
骨质疏松性骨折的类型、发病率和死亡率
骨质疏松症的经济学分析
比较骨质疏松症和其他慢性疾病的患病率、发病率和经济负担
骨密度测量对骨质疏松症诊断和评价及监测骨折、风险的价值
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患病率（Prevalence） *
患病率
一种疾病在特定时间点的发病频率
=（患病人数）/（所有可能患病的人数）
通常以“%”或以“每千人发病人数”表示
例如:50岁以上的妇女中，30%患有骨质疏松症
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发病率（Incidence）*
发病率
一种疾病在特定时期内新发病的人数
特定时期内的新发病例数/可能患病的人数
通常以“每人年患病数”表示(per person-years)
例：老年人群中髋部骨折的发病率为12/ 1000人年
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椎体影像骨折的患病率
百分比
年龄 (岁)
Data from O’Neill TW et al, J Bone Miner Res. 1996;11:1010.
European Vertebral Osteoporosis Study (EVOS) (横断研究)
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椎体影像骨折的发病率
每1000人年的
椎体骨折
发病率
European Prospective Osteoporosis Study
( 年)
Data from the EPOS Study Group, J Bone Miner Res. 2002;17:716.
年龄 (岁)
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世界范围内的骨质疏松症的患病率与发病率
患病率: 有2亿以上的人患骨质疏