常见手术预防用抗菌药物及疗程.doc

1 附件常见手术预防用抗菌药物表手术名称抗菌药物选择颅脑手术第一、二代头孢菌素;头孢曲松颈部外科(含甲状腺)手术第一代头孢菌素经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素,可加用甲硝唑乳腺手术第一代头孢菌素周围血管外科手术第一、二代头孢菌素腹外疝手术第一代头孢菌素胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟;可加用甲硝唑结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟;可加用甲硝唑肝胆系统手术第二代头孢菌素,有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌***或头孢哌***/舒巴坦胸外科手术(食管、肺)第一、二代头孢菌素,头孢曲松心脏大血管手术第一、二代头孢菌素泌尿外科手术第一、二代头孢菌素,环丙沙星一般骨科手术第一代头孢菌素应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术) 第一、二代头孢菌素,头孢曲松妇科手术第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟; 涉及***时可加用甲硝唑剖宫产第一代头孢菌素(结扎脐带后给药) 注: 1.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。 2 2.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量:头孢唑啉 1-2g ;头孢拉定 1-2g ;头孢呋辛 ;头孢曲松 1-2g ;甲硝唑 。 -内酰***类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染,可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。 ,如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等),也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。围术期抗菌药物用药疗程临床手术名称/ 用药疗程/ 特殊情况疝修补术≤ 24h ≤ 72h ( 用补片) 甲状腺次全切≤ 24h ≤ 72h ( 用引流管) 乳腺肿瘤切除术≤ 24h ( 瘤直径≤ 2cm) ≤ 72h ( 瘤直径> 2cm) 乳腺癌根治术 5~ 6d( ≤ 6d) ( 用引流管) 胃肠道手术 5~ 7d 胆道手术 5~ 7d 痔手术 3~ 5d 急性单纯性阑尾炎 3d 化脓性阑尾炎≥ 7d 穿孔和脓肿酌情延长体外循环 5~ 6d( 不需补片)7~ 9d( 置入人工器官或补片) 3 纵隔肿瘤切除 4~ 5d( 不切肺)5~ 7d( 如需切肺) 输尿管镜碎石术( 无感染者)≤ 3d5~ 6d( 伴感染者) 前列腺曲切术( Turp) ≤ 3d 肾切除术≤ 3d 经皮肾穿碎石术( PCNL) 3~ 5d 伴感染者酌情延长膀胱全切, 前列腺癌根治 5~ 7d 肾上腺肿瘤切除术≤ 3d 精索静脉高位结扎术及阴囊内容物手术 1~ 2d ***癌根治 5~ 7d 肾切开取石术 3~ 5d5~ 7d( 伴感染者) 输尿管切开取石术≤ 3d 耻骨上前列腺摘除术 3~ 5d 包皮环切术 2~ 3d 粉瘤 2~ 3d 脂肪瘤 2~ 3d 颅骨缺损钛网植入修补术、脑室腹腔分流术、脑积水外引流术、闭合性颅腔外伤开颅术、颅内肿瘤开颅切除术、经鼻垂体瘤切除术、脑出血开颅血肿清除术、颅内动脉瘤介入治疗、疤痕切除植皮和皮瓣移植术非植入性手术 3~ 7d, 植入性手术大于 7d, 合并糖尿病, 贫血, 休克, 低蛋白症等用药时间相对延长全身性感染术后一般需要用抗生素 4d 闭合性骨折切开复位内固定术 5~ 7d 4 开放性骨折切开复位内固定术≥ 7