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2012 年临床助理医师模拟试卷 4-2 A1 1 、关于肝硬化腹腔积液形成的因素,不正确的是 A. 门静脉压力增高 B. 原发性醛固***增多 C. 低清蛋白血症 D. 肝淋巴液生成过多 E. 抗利尿激素分泌过多【正确答案】: B 【答案解析】: 本题选 B, 继发性醛固***增多才是肝硬化腹水形成的原因, 而原发性醛固***增多是原发性醛固***增多症的发病原因。 2 、急性胰腺炎的基本病理改变是 A. 纤维性变 B. 水肿、充血、出血、坏死 C. 假性囊肿 D. 脓肿 E. 萎缩,退化【正确答案】: B 【答案解析】: 急性胰腺炎的局部基本病理改变为水肿、出血、坏死,可分三型。( 1)水肿型胰腺炎:最常见,胰腺水肿、增大、变硬,表面充血,小网膜囊内一般无渗液;( 2) 出血型胰腺炎:较少见,胰腺充血水肿、散布出血灶,腹腔内可有大量血性渗液;( 3)坏死型胰腺炎:罕见,胰腺除水肿、出血外,可见片状坏死区,腹腔内血性渗液混浊恶息。 3 、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于 A. 腹胀不显著或无腹胀 B. 腹痛不剧烈或无腹痛 C. 偶见肠型或不见肠型 D. 腹部轻压痛或无压痛 E. 呕吐可有可无,少量排气排便【正确答案】: E 【答案解析】: 不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻关键在“不完全”。完全性肠梗阻表示肠道完全梗阻了, 肠道的内容物和气体都阻塞在肠道, 不能到达肛门排出, 而不完全就是说肠腔有一部分没有被堵塞, 只是肠腔明显狭窄。 4 、以下不符合结核性腹膜炎症状的是 A. 持续性腹部隐痛或钝痛 B. 腹泻 C. 腹部肿块 D. 高热 2012 年临床助理医师模拟试卷 4-2 E. 腹部触诊柔韧感【正确答案】: D 【答案解析】: 结核性腹膜炎以结核中毒症状为主,因此是以低热,盗汗,消瘦等为主。 5 、回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状,原因为 A. 临近肠管紧贴穿孔,堵塞穿孔 B. 肠腔空虚内无粪便 C. 机体防御能力强,反应迟钝 D. 肠管痉挛,粘膜外翻,血凝块堵塞 E. 肠麻痹,肠蠕动消失,肠内容物不外漏【正确答案】: D 【答案解析】: 因为当空腔脏器如肠管破裂时, 如穿孔不大, 可因肠壁肌肉强烈痉挛、肠粘膜外翻以及血凝块等原因暂时堵塞漏孔。经过一段时间后肠壁痉挛的肌肉缓解、松弛, 漏孔开放,肠内容物漏入腹腔增多,腹膜刺激征范围扩大。 6 、胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是 A. 进行性黄疸 B. 肝功能改变 C. 淀粉酶改变 D. 胆囊肿大 E. 皮肤瘙痒【正确答案】: A 【答案解析】: 胰腺癌与胆石症、胆囊炎等鉴别: 胆石症、胆囊炎腹痛呈阵发性绞痛, 急性发作时常有发热和白细胞增高, 胆石症、胆囊炎黄疸多在短期内消退或有波动, 无明显体重减轻而胰腺癌的黄疸是进行性加重, 不会波动。 7 、胆总管的血液供应主要来自 A. 肝固有动脉 B. 胆囊动脉 C. 胃十二指肠动脉 D. 肝右动脉 E. 肝左动脉【正确答案】: C 【答案解析】: 胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉的分支。胆囊动脉约 85% 源自肝右动脉, 少部分变异者可源自肝左动脉、肝固有动脉甚至胃十二指肠动脉。正常胆囊动脉从肝右动脉发出后, 从肝管后方到达胆囊颈部左缘, 然后再分为深浅两支, 分别供应深处的肝床面及浅处的游离面。 2012 年临床助理医师模拟试卷 4-2 8 、治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是 A. 放射治疗 B. 肝动脉化疗栓塞治疗 C. 肝动脉灌注化疗 D. 经皮穿刺酒精注射疗法 E. 生物治疗【正确答案】: B 【答案解析】: 治疗早期原发性肝癌非手术治疗疗效最好的为选项 B。教材中的描述, 动脉栓塞化疗是非手术治疗的首选方法, 尤其是以右叶为主或多发病灶或手术后复发而不能手术切除者。 D 项适用于肿瘤≤ 5cm ,病灶一般未超过 3cm 者。因肿瘤位于肝门部大血管附近、或全身状况差、或切除后复发而不能耐受手术者都可以选择该疗法。题中没有明确肿瘤的大小,只要求选最好的,所以考虑应该选首选方法, B 项最合适。 9 、消化性溃疡的命名主要是由于 A. 溃疡发生于消化道 B. 溃疡形成与消化道粘膜有密切相关 C. 溃疡形成与胃酸和胃泌素作用有关 D. 溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关 E. 溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关【正确答案】: D 【答案解析】: 消化性溃疡的命名主要是由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关, 而其他提法均不确切。 10 、下列哪一项具有胃粘膜保护作用 A. 胃酸/胃蛋白酶 B. 前列腺素 C. 胆盐 D. 胰酶 E. 药物( NSAID) 【正确答案】: B 【答案解析】: 前列腺素属于胃十二指肠黏膜防卫因子。可引起平滑肌收缩, 抑制胃酸分泌, 防止强酸、强碱、无水酒精等对胃粘膜侵蚀,具细胞保护作