护士资格考试--内科总结【职称考试辅导资料】.doc

支气管哮喘
【病因】:遗传因素
【发病机制】气道炎症----多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与的,相互作用形成恶性循环,使气道炎症持续存在
【诱因】: :花粉尘螨
:呼吸道感染(病毒感染)是哮喘急性发作常见的诱因

【临床表现】咳’痰(白色泡沫痰)’喘’呼气性呼困(哮鸣音)
【辅助检查】 :嗜酸粒细胞升高
: 两肺透亮度增加
:哮喘严重发作时可有缺氧,PaO2和SaO2降低,由于过度通气可使PaCO2下降,pH值上升,表现呼吸性碱中毒
重症哮喘气道阻塞严重,可有缺氧及CO2潴留,PaCO2上升,表现呼吸性酸中毒
:涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞
【治疗】(一)支气管舒张药
β2激动剂:沙丁***醇为轻度哮喘的首选药物
茶碱类; 氨茶碱
抗胆碱药物
(二)抗炎药
1、糖皮质激素:用于中,重度哮喘常用泼尼松
2、色苷酸二钠:预防哮喘发作
3、抗生素;伴呼吸道感染者可用磺***类或青霉素
【护理措施】(一)改善通气,缓解呼吸困难
为病人调整舒适的坐位或半坐位
协助排痰指导病人咳嗽时坐起。痰液黏稠者多饮水至少2500ml或使用蒸气吸入。哮喘病人不宜用超声雾化吸入,因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘症状加重。
吸氧:低流量给氧
按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物
(二)放松身心,消除恐惧
%~70% 室温维持在18℃~22℃,不摆放花草,不使用羽毛制品
2禁用吗啡和大量镇静剂,以免抑制呼吸
3卧床休息,给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食,多吃水果和蔬菜,避免进食可能诱发哮喘的食物,如鱼、虾、蛋等
(三)防治并发症
发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张;长期反复发作和感染或并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺原性心脏病。-----并发症
(四)预防哮喘复发