牵引病人的常规护理.ppt

关于牵引病人的常规护理
第一页，讲稿共二十五页哦
一 牵引定义
二 牵引目的
三 骨牵引的适应症和禁忌症

三 几种常见的牵引术：
骨牵引、皮牵引
四 牵
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跟骨牵引
穿刺部位： 内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内
向外进针。
牵引重量： 体重的1/12，约4—6㎏。
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颅骨牵引
穿刺部位 ：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做
头顶正中矢状线相交一点，以此为中点
在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的
位置即为颅骨钻孔部位。
牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后每
下降 一椎体增加1 ㎏。复位后其维持量
为3-4㎏。
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皮牵引
概念：又称间接牵引法：此牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布下拉到皮肤再拉到皮下组织和骨骼。其优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少，缺点是不能承受太大的重量。一般不超过5㎏
适应症：小儿股骨干骨折、老年人下肢骨折以及关节炎症需制动者
禁忌症：对胶布过敏者、皮肤有破损、炎症者；肌肉力量强大有力者
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兜带牵引
概念： 系利用厚布或皮革按局部体形和治疗目的制成各种兜带，托住身体的受力部位，再通过牵引装置进行牵引。常用的有枕颌带牵引，骨盆悬吊牵引等。
适应症：枕颌带牵引使用于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，颈椎间盘突出症及颈椎病等。牵引重量不超过5㎏。
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牵引常见的护理问题及护理措施
一、有体位不正确、牵引不当造成骨不连的可能
1、相关因素：①牵引重量过大或时间过长；
②牵引力线与治疗目的不一致。

2、护理措施: ①不得随意增加牵引重量；
②每日测量患肢与健肢的长度并作记录；
③牵引期间护士应注意观察牵引力线与治
疗目的是否一致；
④ 保持牵引装置正常;
⑤维持合适的体位，保持反牵引力。
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二、有血液循环障碍的可能
1、相关因素：①牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉；
②患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高。
2、护理措施：
①观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端动脉搏动：1次/2h；
② 保持合适的体位；
③如有缺血性痉挛的表现时应立即松解所有外固定物，将患肢放平，避免因抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。
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三、有牵引针眼感染的可能
1、相关因素：①未严格执行无菌操作；
②针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂；
③穿入钢针过于松动 ；
④针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发。
2、护理措施：①严格无菌操作；
②观察针眼处渗出情况；
③保持针眼处清洁干燥,每日2次用75%酒精消毒针眼处直至拔除，如局部渗出结痂形成一个保护层，可不必去除，另外为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣服，可用空抗生素药瓶套上；
④牵引针出现松动、左右偏移时，不可随 手将针推回。
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四、有足下垂的可能
1、相关因素：①踝关节未置于功能位；
②骨牵引时位置不当压迫腓总神经。
2、护理措施：①保持足踝部背屈90°；
②股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软
垫，避免受压；
③加强观察，如出现腓总神经损伤表