喘病中医护理实施方案.doc

69 喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作期)中医护理方案一、常见证候要点(一)外寒内饮证:受凉后出现头痛、身痛,发热畏寒,咳嗽,气急,喉中痰声漉漉, 痰色白清稀,胸闷气憋。舌质淡,苔薄白,脉滑或弦紧。(二) 风热犯肺证: 发热, 恶风或恶热, 头痛、肢体酸痛, 咳嗽咽痛, 气急, 痰黄质稠。舌质红,苔薄白或黄,脉滑或脉浮数。(三)痰浊雍肺证:咳嗽喘息,咯唾痰涎,量多色灰白,心胸憋闷,气短,不得平卧, 脘痞纳少。苔白腻,脉弦滑。(四) 肺气郁闭证: 常因情志刺激而诱发, 发时突然呼吸短促, 息粗气憋, 胸闷, 咽中如窒,但喉中痰鸣不甚,或无痰声。平素多忧思抑郁,失眠、心悸。苔薄,脉弦。二、常见症状/ 证候施护(一)咳嗽咳痰 1. 保持病室空气新鲜、温湿度适宜,温度保持在 18~22 ℃,湿度控制在 50%~60% 。减少环境的不良刺激,避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。 2. 使患者保持舒适体位, 咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位, 持续性咳嗽时, 可频饮温开水,以减轻咽喉部的刺激。 3. 每日清洁口腔 2 次,保持口腔卫生,有助于预防口腔感染、增进食欲。 4. 密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味,有无喘促、发绀等伴随症状。 5. 加强气道湿化,痰液粘稠时多饮水,在心肾功能正常的情况下,每天饮水 1500ml 以上,必要时遵医嘱行雾化吸入,痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。 6. 协助翻身拍背,指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。 7. 指导患者正确留取痰标本,及时送检。 8. 遵医嘱给予止咳、祛痰药物,用药期间注意观察药物疗效及不良反应。 9. 耳穴贴压(耳穴埋豆) :遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆) ,根据病情需要,可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。 10. 穴位贴敷:遵医嘱穴位贴敷,三伏天时根据病情需要,可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。 11. 拔火罐:遵医嘱拔罐疗法,根据病情需要,可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。 12. 饮食宜清淡、易消化,少食多餐,避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方,如杏仁、梨、陈皮粥等。(二)喘息气短 1. 保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜,避免灰尘、刺激性气味。 2. 密切观察生命体征变化, 遵医嘱给予吸氧, 一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧, 1~2L/ 分钟,可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度,以免引起二氧化碳潴留,氧疗时间每天不少于 15 小时。 3. 根据喘息气短的程度及伴随症状, 取适宜体位, 如高枕卧位、半卧位或端坐位, 必要时安置床上桌,以利患者休息;鼓励患者缓慢深呼吸,以减缓呼吸困难。 4. 密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象, 评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。 5. 指导患者进行呼吸功能锻炼,常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。 6. 耳穴贴压(耳穴埋豆) :遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆) ,根据病情需要,可选择交感、 70 心、胸、肺、皮质下等穴位。 7. 穴位按摩: 遵医嘱穴位按摩, 根据病情需要, 可选择列缺、内关、气海、足三里等穴位。 8. 艾灸疗法:遵医嘱艾灸疗法,根据病情需要,可选择大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交等穴