密闭式静脉输液.doc

密闭式静脉输液(一)目的:按照医嘱正确地为患者实施输液治疗(二)操作方法项目实施要点分值得分备注操作准备 10分(1 )护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩 5 (2 )用物准备:一次性输液器、 20ml 注射器、生理盐水、药物、治疗巾、棉签、弯盘、止血带、胶布、瓶套、安尔碘, 75% 酒精、砂轮、必要时备夹板、绷带 5 评估患者 10分(1 )询问了解患者的身体状况 5 (2 )评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况 5 操作要点 65分(1 )核对医嘱,检查用物,根据医嘱按无菌原则配药并在溶液瓶上注明签字, 套上瓶套, 再次消毒瓶口, 将输液器插入瓶塞至针头根部,关紧调节器 10 (2 )携用物至病房,先置推车于床尾,核对患者,向患者解释输液的目的、输入药物名称、作用,协助患者排尿 5 (3 )选择穿刺部位,协助患者取舒适卧位,推车至床旁 4 (4 )核对患者,将输液瓶倒挂于输液架上,排尽管内空气至乳头(第一次排气不得排出液体) ,检查管内有无空气 5 (5) 备胶布, 在穿刺部位下方铺治疗巾, 穿刺点上 6cm 处扎上止血带,以穿刺点为中心消毒皮肤,范围大于 5*5cm , 待干 5 (6 )排尽管内空气,检查管内有无气泡,再次核对患者, 嘱患者握拳进行穿刺,见回血将针头再沿静脉进针少许,松开止血带, 嘱患者松拳, 打开调节器, 询问患者感受, 无不适再以胶布固定, 根据病人的病情、年龄、药物性质调节滴速 20 (7 )再次核对患者,取下治疗巾和止血带,协助患者取舒适卧位, 整理床单位, 放置呼叫器于患者可及位置, 并向患者交代注意事项 10 (8 )整理用物,洗手后做记录、签名等 3 (9 )加强巡视,观察患者情况及有无输液反应 3 指导患者 10分(1 )告知患者所输药物 5 (2 )告知患者输液中的注意事项 5 提问5 (三)注意事项 1、对长期输液的患者,应当注意保护和合理使用静脉。 2、防止空气进入血管形成气栓,及时更换输液瓶,输液完毕后及时拔针。 3、根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。 4、患者发生输液反应时应当及时处理。经鼻/ 口腔吸痰法(一) 目的:清除患者呼吸道分泌物(二)操作方法项目实施要点分值得分备注操作准备 10分(1 )护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩 5 (2 )用物准备:负压吸引器、听诊器、 75% 酒精、棉签、吸痰管两根、生理盐水 2瓶、治疗巾, 手电筒、必要时备压舌板或口咽通气 5 评估患者 10分(1 )了解患者的意识、生命体征、吸氧流量 5 (2 )患者呼吸道分泌物的部位,对清醒患者进行解释,取得患者配合 5 操作要点 65分(1) 检查用物, 携物品至患者床旁, 检查用物及吸引装置, 调节负压(*** — ) 5 (2 )核对患者,做好解释,必要时听诊肺部,帮助患者取合适体位, 检查患者口鼻腔粘膜, 有活动义齿者取下, 铺治疗巾于患者胸前,调高氧流量 10 (3 )打开两瓶生理盐水,吸鼻腔、口腔的液体应分开使用 5 (4 )按无菌原则取出吸痰管,连接吸引器,润滑冲洗吸痰管 5 (5 )先吸鼻腔再吸口腔,插管深度适宜,吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰,同时观察痰液的颜色、性质、量,一次使用一根吸痰管,吸痰前、中、后应观察患者生命体征 20 (6 )进吸痰管时无负压,每次吸痰时间不超过 15s 5 (7) 对昏迷患者可以用压舌板或者口咽通气管帮助其张口, 吸痰方法同清醒患者,吸痰毕,取出压舌板或口咽通气管 4 (8 )清洁患者口鼻,检查口鼻腔粘膜,帮助患者恢复舒适体位, 必要时听诊肺部, 待患者生命体征平稳后将氧流量调回原先的氧流量 6 (9 )整理用物及床单位,对患者做好交代,洗手,记录 5 指导患者 10分(1 )如果患者清醒,安抚患者不要紧张,指导其自主咳嗽 5 (2 )告知患者适当饮水,以利痰液排出 5 提问5 (三)注意事项: 1 、按照无菌操作原则,插管动作轻柔,敏捷。 2、吸痰前、后应当给予高流量吸氧, 吸痰时间不超过 15秒, 如果痰液较多, 需要再次吸引, 应间隔 3—5 分钟,患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。 3 、如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入;患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时,应当立即停止吸痰,休息后再吸。 4 、观察患者痰液性状、颜色、量氧气吸入技术(中心供氧) (一) 目的提高患者血氧含量及动脉氧饱和度,纠正缺氧。(二) 中心供氧鼻塞吸氧操作方法项目实施要点分值得分备注操作准备 10分(1 )护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩 5 (2 )用物准备:一次性吸氧管,供氧系统氧气吸入装置 1套、弯盘、棉签、用氧记录单、治疗碗内盛无菌蒸馏水 5 评估患者 10分(1 )询问、了解患者身体状况,向患者解释,取得配合 5 (