执业医师儿科资料.doc

儿科小儿年龄分期及各期特点体格生长: 体格生长的指标,骨骼的发育,牙齿的发育,运动功能的发育,语言的发育。婴儿期计划免疫: 出生: 卡介苗,乙肝疫苗 1月龄:乙肝疫苗 2月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗 3月龄:脊髓灰质炎三型混合疫苗,百白破混合制剂 4月龄:医学教育网原创脊髓灰质炎三型混合疫苗,百白破混合制剂 5月龄:百白破混合制剂 6月龄:乙肝疫苗 8月龄:麻疹减毒疫苗牛乳量计算法:一般按每日能量需要计算: 婴儿每日能量需要( 100 ~ 120kcal ) /kg ,需水 150ml/ 含 8% 糖的牛乳约能供应 100kcal , 故婴儿每日需加糖牛奶 100 ~ 120ml/kg. 例如:一个 3个月婴儿,体重 5公斤,每日需喂 8% 糖牛奶量为 550ml ,每日需水 750ml , 除牛乳外尚需分次供水 200ml. ,全日奶量可分为 5次喂哺。生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别: ①生理性黄疸: 生后 2~5天出现黄疸,一般情况良好,足月儿在 14天内消退,早产儿 3~4周消退。血清胆红素水平足月儿一般<205 μ mol/ ( 12mg/dl ),早产儿<257 μ mol/ ( 15mg/dl )。②病理性黄疸: 黄疸出现过早(出生 24小时内); 血清胆红素:足月儿>205 μ mol/ ( 12mg/dl ),早产儿>257 μ mol/ ( 15mg/dl ); 黄疸持续过久(足月儿>2周,早产儿>4周);黄疸退而复现;血清结合胆红素>25 μ mol/ ( )。新生儿窒息治疗:① ABCDE 复苏方案 A:尽量吸尽呼吸道粘液; B:建立呼吸,增加通气; C:维持正常循环,保证足够心排出量; D:药物治疗; E:评价。②复苏程序: 1最初复苏步骤: 保暖;摆好体位;立即吸净口、咽及鼻部粘液。触觉刺激。 2通气步骤: 观察;复苏器加压给氧;胸外按压心脏;气管插管术; 给肾上腺素;纠酸、扩容及抗休克。 3复苏技术: 复苏器加压给氧,通气率 30~40 次/分。胸外按压心脏:按压速率为 120 次/分。 7、急性风湿热临床表现(1)心脏炎: 40-50% 累及心脏,是唯一的持续性器官损害。①心肌炎: 心动过速,心脏扩大,心力衰竭,心电图最常见为Ⅰ度房室传导阻滞。②心内膜炎: 主要侵犯二尖瓣和/或主动脉瓣。③心包炎: 心包积液,发生心包炎者一般都有全心炎。(2)关节炎: 见于 50-60% 患者,多为游走性多关节炎,以膝、踝、肘、腕大关节为主。不留关节畸形。(3)舞蹈病: 占 3-7%. 病程 1-3 个月左右。(4)皮肤症状①皮下小结:见于 5% 的风湿热患儿,常伴心脏炎。②环形红斑:少见。 8、麻疹预防: ①控制传染源: 隔离至出疹后 5天,合并肺炎者至出疹后 10天。接触麻疹的易感者检疫 3周。②切断传播途径:通风消毒,避免与病人接触。③被动免疫: 接触麻疹 5天内给予免疫球蛋白。④主动免疫: 麻疹减毒活疫苗接种,初种年龄为 8个月。 9、风疹预防:隔离期至出疹后 5天。 10、水痘隔离病儿至皮疹结痂变干。 11、猩红热隔离至痊愈及咽拭子培养阴性小儿语言发育过程:一哭,二笑,三咿呀, 四个月会笑哈哈, 五六月把单音发, 七八月会叫爸妈, 九十月会说再见, 十一十二把物念。(识别物体) (注:数字代表月份