操作规程与诊疗规范.doc

1 高压氧治疗科医疗常规一、患者须经临床医师检查, 开高压氧治疗申请单, 预约治疗。二、急、危、重症患者,须由急诊科或所在科室迅速通知本科做好准备,由本科医师会诊后决定是否进行高压氧治疗。三、实施高压氧治疗前,患者需进行常规体检、胸透等检查。四、对病情危重、生活不能自理或病情需要随时观察者,由医务人员陪舱治疗,在舱内做必要的病情观察及记录。五、对接受治疗的患者,由本科医师拟定高压氧治疗方案。六、患者在高压氧治疗过程中,随时了解病人病情变化。 2 高压氧治疗科护理常规高压氧治疗是在特定的高气压环境下对伤病员进行治疗的一种特殊手段。在进行高压氧治疗的过程中, 由于吸入气体的性质与分压不同, 可以引起机体各系统生理功能的一系列改变, 而高气压的压力及各种理化因素的变化对机体可能产生一定的影响。因此, 高压氧治疗的护理工作也有其特殊的要求。一、治疗前的护理常规㈠详细了解病情及治疗方案。做好入舱前的各项检查。㈡做好宣传解释,详细介绍治疗环境。讲解治疗中可能出现的不适反应及其防治方法和注意事项, 努力消除患者的恐惧心理和紧张情绪,以争取病人配合治疗。㈢宣传预防各种气压伤的基本知识, 使病人了解调压动作的方法及其具体要领。㈣为确保治疗的安全进行,应反复宣传进舱要求。㈤治疗前,督促病人排净二便。严格检查是否携带了危险物品及与治疗无关的物品。㈥向病人介绍舱内供氧装置及通讯联络方法。教会病人正确使用面罩。㈦检查舱内有关阀门、仪表、通讯、照明、供气及供氧系统是否动转正常; 检查医疗仪器、护理用具、药品、医疗表格等是否符合使用要求。 3 (八) 危重病人入舱前的护理要求详见“陪舱护理常规”。二、进舱后的护理在不同治疗阶段采取不同心理护理, 与病人互相交流, 有条件的氧舱还可以播放一些音乐、歌曲等, 以分散病人的注意力, 缓解病人恐惧、紧张情绪, 如有耳痛时应立即停止加压, 让病人做好调节动作直到耳痛症状消失后再加压,在最初加压阶段,即 , 所需时间为 10~ 15min , 让病人逐步适应过程,以稳定病人情绪,采取先慢后快逐步增加的方法,严格控制在规定时间达到所要求的压力。稳压阶段: 也是吸氧阶段, 一般为 60min , 由于舱内压力无波动, 病人相对比较稳定, 但仍要密切观察病人的动作、表情, 询问有无不舒适感, 遇到问题及时解决。常采取间断吸氧的方法, 即在 IATA 压力下,吸氧 30min ,休息 10min ,再吸 30min ,对个别病人由于个体差异或变态反应, 吸氧后面色苍白、恶心、面部肌肉颤动或刺激性咳嗽等氧中毒症状,应立刻停止吸氧密切观察,如不好转应减压出舱。减压阶段:注意保暖,正常呼吸,严禁屏气,防止肺气压伤,减压时病人耳部有不适应感觉,告诉病人不适的原因,消除紧张情绪, 以愉快的心情完成治疗过程。病人出舱后认真做好舱内清洁、消毒、通风工作,使舱内空气新鲜、干净整洁。 4 高压氧治疗规范一、高压氧治疗适应证根据 2004 年中华医学会高压氧医学分会推荐适应证,凡进行高压氧治疗的患者, 必须经高压氧科医师的检诊, 疾病的诊断由临床专科医师确诊,并符合下列适应证,排除禁忌证后,方可进舱治疗。(一)急症适应证 中毒及其他有害气体中毒; 2. 气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染; 3. 减压病; 4. 气栓症; 5. 各种原因引起心肺复苏后脑功能障碍; 6. 休克的辅助治疗; 7. 脑水肿; 8. 肺水肿( 除心源性肺水肿); 9. 挤压伤及挤压综合征; 10. 断肢( 指趾) 及皮肤移植术后血运障碍; 11. 药物及化学物中毒; 12. 急性缺血缺氧性脑病( 心跳骤停、麻醉意外、电击伤、溺水、自缢等); 13. 各种急性血循环障碍,全身性(休克、急性心功能不全), 局部性( 各种急性梗死、视网膜动、静脉栓塞等) (二)非急症适应证 中毒及其它中毒性脑病; 2. 突发性耳聋; 3. 缺血性脑血管病(脑动脉硬化症、 TIA 、脑血栓形成、脑梗死); 4. 颅脑损伤( 脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、脑干损伤); 5. 脑出血恢复期; ; 7. 中心性浆液性脉络膜视网膜炎; 8. 植物状态; 9. 高原适应不全症; 10. 周围神经损伤; 11. 颅内良性肿瘤术后; 12. 牙周病; 13. 病毒性脑炎; 14. 面神经炎; 15. 骨髓炎; 16. 无菌性骨坏死; 17. 脑性瘫痪; 18. 胎儿宫内发育迟缓; 19. 病毒性脑炎; 20. 糖尿病和糖尿病足 21. 冠状动脉粥样硬化性心脏病( 心绞痛、心肌梗塞); 22. 5 快速性心律失常(房颤、早搏、心动过速); 23. 心肌炎; 24. 周围血管疾病(脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等); 25. 眩晕征; 26. 慢性皮