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2017-1-14 肿瘤的分类与分期肿瘤的分类与分期新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科主任医师、博士生导师、副教授王洪江(一) 肿瘤的定义: 是机体局部组织的细胞在各种内在和外界的致瘤因素长期作用下,逐渐发生的过度而不协调生长所形成的异常新生物( neoplasm ); 它是由正常细胞获得了新的生物学遗传特性转化而来,并伴有分化和调控的异常;其诱发的刺激因素消除后,仍继续其与机体不相协调的过度生长。(二)肿瘤的分类依据: (1)生物学特性:良性肿瘤、交界性肿瘤、恶性肿瘤(2)组织来源: 癌、肉瘤(3)功能: 按淋巴细胞亚群分类: B细胞性、 T细胞性(抑制/辅助)、内分泌性肿瘤(4)分化程度: 分化型、未分化型(三)肿瘤的命名( 1): *良性肿瘤命名原则: XX 部位 + XX 组织 + 瘤如:背部脂肪瘤,结肠腺瘤*恶性肿瘤( Cancer) 命名原则: 癌( Carcinoma): 来源于上皮组织的恶性肿瘤; 肉瘤 ( a): 来源于间叶组织的恶性肿瘤。*交界性肿瘤: 如:卵巢交界性乳头状粘液性囊腺瘤(三)肿瘤的命名( 2) -- 特殊命名: *以人名命名: 如: Hodgkin 病; Kaposi 肉瘤; Bowen 病*以细胞形态命名: 如:燕麦细胞癌,印戒细胞癌等*以解剖学名称命名: 如:胸腺瘤、松果体瘤、颅咽管瘤*以分泌激素或功能命名: 胰岛素瘤、胃泌素瘤、 APUD 瘤*复合性命名: 如:血管脂肪瘤、纤维腺瘤、骨软骨瘤*以细胞嗜色特性命名: 嗜银细胞癌、嗜铬细胞癌等肿瘤的组织发生: (1)上皮组织: 外胚层:皮肤内胚层:胃肠中胚层:泌尿***官(2)间叶组织: 纤维、脂肪、脉管、肌细胞、骨组织、软骨组织、粘液组织、软组织等(3)淋巴造血组织: 淋巴结及全身淋巴网状组织、骨髓等。(4)神经组织: 神经纤维、神经母细胞、神经胶质细胞、神经节、神经鞘膜、* APUD (神经外胚层) (5)胚胎残余组织: 脊索瘤、肾/肝/肺母细胞瘤等。(6)组织来源未定: 腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤、上皮样肉瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤等。肿瘤的分类?有的恶性肿瘤发生于胚胎细胞或未成熟的原始母细胞,这时就称它为母细胞瘤(恶性),如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等。如果来源于这些组织的“母细胞瘤”是属良性肿瘤则称之为良性肾母细胞瘤、良性神经母细胞瘤等。同样一些来源于多种组织成分的良性肿瘤亦称为”瘤”,如混合瘤、畸胎瘤;如果它们是恶性的则又称为恶性混合瘤、恶性畸胎瘤等。肿瘤的分类?发生在淋巴组织的恶性肿瘤称为淋巴瘤,从组织细胞学的表现来看,根据有无 R— S细胞, 可将其分成何杰金氏淋巴瘤(何杰金氏病)和非何杰金氏淋巴瘤两类。?白血病,分作急性和慢性两大类,其中又根据各种血细胞的改变而分成多种类型。?如果按人体的不同器官、系统来分类,可以分为颅脑、头颈、呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌、生殖、骨骼,以及皮肤、软组织肿瘤等。良性与恶性肿瘤的比较生长特性良性肿瘤恶性肿瘤?生长方式膨胀性或外生性生长多为浸润性生长?生长速度通常缓慢生长生长较快,常无止境?边界与包膜边界清晰,常有包膜边界不清,常无包膜?质地与色质接近正常组织与正常组织差别较大?浸润性少数伴局部浸润一般有浸润蔓延现象?转移性不转移一般多伴有转移?复发一般不复发治疗不及时常易复发良性与恶性肿瘤的比较组织学特征良性肿瘤恶性肿瘤?分化程度分化良好分化不良?异形性无明显异形性常有异形性?排列与极性排列规则极性良好极性紊乱,排列不规则?细胞数量稀散,较少丰富而密集?核膜通常较薄通常较厚?染色质细腻较少通常深染,增多?核仁不增多,不变大粗大,数量增多?核分裂相不易见到增多可见不典型核分裂