脑梗塞的护理查房2.ppt

脑梗塞的护理脑梗塞的护理什么是脑梗塞?是指脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或者软化称为脑梗塞。包括脑血栓的形成、脑栓塞、腔隙性梗死。病理改变 6h内组织改变不明显,可逆。 12~24 h后脑组织肿胀、变软、灰白质界限不清。 7~14天后脑组织软化、坏死并开始液化 3~4周后坏死组织被吞噬、清除,机化修复。脑梗的分类各种栓子(血流中异常的固体,液体,气体)沿血液循环进入脑动脉脑栓塞脑梗的分类脑血栓的形成颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变,血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓, 发病机制?在颅内血管壁病变的基础上,如存在血流缓慢、血液粘滞度升高、血管痉挛等因素,容易引起血栓的形成,造成管腔的狭窄,最终引起管腔的完全闭塞?好发血管:颈内 A、大脑中 A、颈总 A、基底 A下段脑栓塞病因脑梗塞主要有血栓形成及栓塞两类(一)非栓塞性脑梗塞的病因有: (最常见) ,动脉内膜破裂,使血小板易于附着和集聚而形成血栓 。 ??、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。?–以中老年多见(50-60 岁)伴有高血压、冠心病或糖尿病–常在安静或休息状态下发病–部分病人病前有前驱症状如肢体无力及麻木、眩晕等–发病后 1~3天达高峰,出现相应脑动脉供血区神经系统局灶性症状–无明显头痛、呕吐及意识障碍,脑膜刺激征( —) –大部分病人意识清楚或仅有轻度意识障碍,但脑干梗塞和大面积梗塞除外。?神经系统症状和体征:根据血管闭塞的部位和范围而定, 神经系统体征有助于区分颈动脉或椎—基底动脉系统的梗死。–常见的症状有失语、偏瘫、感觉障碍等–如大脑中动脉闭塞引起三偏征–交叉(一侧颅神经麻痹伴对侧运动或感觉缺失)或双侧神经系统体征提示梗死位于脑干。–特殊类型的神经功能缺失,如,纯感觉卒中、构音障碍伴手笨拙,提示小血管病变所致的皮层下或腔隙性梗死。